幼儿疾病：蛔虫病

　　什么是蛔虫病

　　蛔虫病是由形似蚯蚓的线虫寄生在人体小肠而引起的疾病，是最常见的儿童寄生虫病之一。蛔虫在小肠内不但夺取人体的营养物质，而且会对肠黏膜造成损伤，影响肠道的消化和吸收功能，引起脐周不定时的腹痛、食欲不振或多食易饥等症状。因蛔虫具有游走、扭曲成团、钻孔的特点，蛔虫在体内乱窜可引起胆道蛔虫症、肠梗阻、腹膜炎等多种并发症。

　　蛔虫病症状

　　肚子有蛔虫的症状，轻者可以没有任何特殊表现，严重时会引起儿童脐部周围不定时的腹痛、食欲不振或者容易饥饿、烦躁、磨牙、面部白色斑块等，影响儿童的成长发育。主要有以下3种情况：

　　1、幼虫移行时引起的症状

　　1）蛔虫卵移行可出现干咳、胸闷、痰中带血丝或哮喘样症状；

　　2）严重感染的时候，幼虫可以侵入儿童的脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼睛，引起相应的反应。如：

　　移行至脑：可能会引起脑膜炎；

　　移行到肝：会引起右上腹痛，肝肿大、按压痛和肝功能异常；

　　移行至眼：会引起视网膜炎、眼睑水肿等。

　　2、成虫引起的症状

　　蛔虫有见孔就钻的习性，平时成虫在小肠定居，当环境不适合便会乱窜起来。如儿童发烧时，蛔虫就可以乱窜引起严重腹痛、呕吐出蛔虫。因此，临床症状的轻重，也会因蛔虫数目的多少，以及所在部位和状态而不同。

　　轻者一般无明显表现症状。

　　大量蛔虫感染的儿童出现以下症状：

　　1）饮食异常：儿童食欲不振或多食却易饥饿。

　　2）异食癖：儿童喜欢吃不该入口的东西，如炉渣、土块、塑料袋等。

　　3）常常感觉脐部周围腹痛，但是不剧烈，喜欢按揉

　　4）会出现烦躁易惊、磨牙、荨麻疹等反应。

　　3、成虫引起的并发症

　　1）胆道蛔虫症——最常见的并发症

　　表现为儿童突然感觉腹部剧烈绞痛、屈体弯腰、坐卧不安，还伴随有恶心呕吐。部分儿童还会发生胆道感染，出现发热和黄疸等。极少出现，儿童体内的蛔虫直接窜入肝脏，引起出血和脓肿。

　　2）蛔虫性肠梗阻

　　常见于10岁以下的儿童，其中2岁以下的发病率最高。发病非常突然，儿童会表现出现脐部周围或者右下腹有阵发性的剧烈疼痛、甚至有呕吐腹泻等反应。

　　3）肠穿孔及腹膜炎

　　多是因为持续较久的蛔虫性肠梗阻或阑尾炎，引起腹膜炎而导致的。表现为儿童突然感觉整个腹部剧烈绞痛，伴随有恶心呕吐、腹胀等反应。

　　如何判断孩子是否患蛔虫病

　　孩子肚子有蛔虫的症状，家长们可能听过很多说法，比如，容易饥饿或偏食、食欲不振、磨牙、脸上长白斑、消瘦等。其实，这些都不是孩子患上蛔虫病的特异性特征，因为这些情况其他疾病也会出现。

　　1、如何从孩子的表现中判别

　　揉腹部：当孩子经常出现上腹部、肚脐周围腹痛时，让孩子平躺在床上，家长帮孩子揉一会儿肚子。如果感觉孩子的肚子是软软的、不会腹肌紧张，而孩子自己也很喜欢按揉肚子，肚子疼时揉一下就不疼了，那么可基本判断孩子肚子里有蛔虫了。

　　2、到医院做个简单的虫卵检测

　　最准确的方法，是家长带孩子到医院做虫卵检测。如果家长观察到孩子有磨牙、脸上长白斑情况，就跟蛔虫病联系到一起，盲目买驱虫药给孩子吃，这是不可取的。当怀疑孩子是否患有蛔虫病时，家长应带孩子去医院化验一下大便来确诊。

　　蛔虫病怎么治

　　蛔虫病，一般服用蛔虫药即可治愈。

　　儿童得了蛔虫病后，家长只要给他们服用蛔虫药，就可以将蛔虫杀死或驱出体外。经过驱虫治疗，一般3-4个月后检查粪便中没有虫卵就治好了。服用蛔虫药最好禁食油类食物。现在的蛔虫药一般毒性较小，但吸收后仍有可能产生头痛、头晕、恶心等不良反应。

　　1、甲苯达唑，又称安乐士，是治疗蛔虫病的首选药物之一。它能直接抑制虫体，使虫体肌肉麻痹死亡，在杀灭幼虫、抑制虫卵发育也起作用。这种药对蛔虫的疗效比较高，而且也可以治疗其他线虫，比如钩虫、蛲虫的感染，排虫有效率约90%。副作用小，偶尔会有腹泻呕吐、头痛头昏、发热、皮疹等。

　　2、枸橼酸哌嗪，又称驱蛔灵，也是临产上安全有效的抵抗蛔虫和蛲虫的药物。它可以使虫体肌肉发生迟缓性麻痹，虫体不能吸附在肠壁而随粪便排出体外。这种药在麻痹前不兴奋虫体，所以也适用于并发症的儿童。但肝肾功能不良以及癫痫儿童禁用。在肠梗阻时，为了避免引起虫体骚动，最好不用。毒性低，大量服用时偶尔会有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤等。

　　3、左旋咪唑，广谱驱肠虫药，可以使虫体肌肉麻痹随粪便排出。这种药起效快，服药30分钟就可由肠道排泄，不会蓄积中毒，驱蛔虫效果达90%-100%，对钩虫、蛲虫也有效果。副作用轻微，比较常见的有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛等，偶尔有肝功损害、白细胞减少、皮疹等等，所以肝肾功能不良的儿童慎用。

　　4、丙硫咪唑，又称肠虫清，一种新型的广谱驱肠虫药。它可阻断虫体对多种营养和葡萄糖的吸收，使虫体因能量耗竭而逐渐死亡。可用于治疗蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、线虫等引起的单一或混合感染。不良反应较少，可有轻度头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发等；并可发生骨髓抑制，影响白细胞生成。孕妇、哺乳期妇女慎用。

　　蛔虫病其他并发症的治疗

　　如果儿童患有蛔虫病其他并发症，则需要对症治疗。

　　1、胆道蛔虫病，治疗原则是镇痛、解痉、驱虫、控制感染和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。驱虫时最好选用虫体肌肉麻痹驱虫药。如果得不到缓解，必要时需要手术治疗。

　　2、蛔虫性肠梗阻，如果是不完全性肠梗阻，可以先禁食、胃肠减压、解痉、止痛、纠正水、电解质以及酸碱平衡紊乱等，等儿童疼痛缓解后再驱虫治疗。如果是完全性肠梗阻，需要即时手术治疗。

　　3、蛔虫性阑尾炎或腹膜炎，一旦确诊，需要及早手术治疗。

　　如何预防蛔虫病

　　1、培养儿童养成讲卫生的好习惯，不生吃未洗净的瓜果蔬菜，不喝生水，饭前便后勤洗手，不随地大小便，家长要给儿童修彻底洗晒衣服和被褥。

　　2、儿童的指甲缝中很容易藏有蛔虫卵。家长要经常给儿童修剪指甲，教育他们不咬指甲，不吮手指，以免造成感染。

　　3、消灭苍蝇、蟑螂等，不让儿童吃被它们爬过的食物。这些昆虫会把蛔虫卵、细菌等带到食物表面，从而传播消化道疾病。

　　4、积极发现、治疗蛔虫病，控制传染源。特别是在幼儿园，可以采取集体服用驱虫药物来进行普遍治疗，预防儿童互相传染。另外，蛔虫病的重复感染率极高，家长要预防孩子重复感染。