产后细菌性阴道病

　　细菌性阴道病症状

　　细菌性阴道病主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，粘度很低。有时可见泡沫，系厌氧菌代谢所产生的气体所致。产后女性也会患细菌性阴道病，一般检查方式要先检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。

　　1、初期症状：大约50%的细菌性阴道病患者无明显自觉症状，多数患者外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现。

　　2、阴道分泌物异常：有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色或灰黄色，有鱼腥臭味。性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

　　有的人可发生下腹部疼痛、性交困难或尿痛。有体征者仅占7%左右，可有阴道黏膜轻度水肿、发红，偶可见出血点，阴道分泌物增多。分泌物呈灰白色，均匀一致，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。因表现光滑如油，故有“油膏状白带”之称，也有10%～15%病人出现小泡沫状白带，易与滴虫感染相混淆。细菌性阴道病可有周期性复发，常在月经期后出现。

　　细菌性阴道病的诊断

　　识别细菌性阴道炎的方法有很多，医生根据患者症状和阴道分泌物检查即可确诊。产后女性因为身体免疫力比一般女性要差一些，因此，在预防该病的时候要更加小心。如果怀疑自己患了阴道炎的女性，可以根据以下常见症状先做一下初步自诊，然后大胆到医院做进一步检查。

　　细菌性阴道炎病因大多为感染了厌氧菌，症状为阴道分泌物增多，呈灰黄色、稀薄时常有恶臭味，显微镜下可找到较多的线索细胞。滴虫性阴道炎是由感染阴道毛滴虫所致，症状为带下量多，黄稠臭秽，带有泡沫；外阴瘙痒、灼痛、性交痛等，检查分泌物可找到滴虫。

　　细菌性阴道病的临床诊断标准：下列4项中有3项阳性即可诊断，一般认为线索细胞阳性为诊断BV所必需。

　　1、匀质、稀薄、白色的阴道分泌物。

　　2、阴道pH值》4.5（pH值通常为4.7～5.7，多为5.0～5.5）。

　　3、胺臭味试验（whiff test）阳性。

　　4、线索细胞（clue cell）阳性。在严重病例，线索细胞可达20%以上，但几乎无白细胞。

　　此外，可参考革兰染色诊断标准。乳杆菌为革兰阳性大杆菌，常呈链状排列；加德纳菌为革兰阴性或阳性的小杆菌；动弯杆菌为革兰染色变异，弯曲、弧形的小杆菌；普雷沃菌为革兰阴性杆菌。革兰染色标准为每个高倍视野下，形态典型的乳杆菌≤5，两种或两种以上其他形态细菌（革兰阴性小杆菌、弧形杆菌或革兰阳性球菌）≥6。

　　细菌性阴道病怎么治疗

　　细菌性阴道病的治疗原则是要增加阴道酸度，抑制其他细菌生长。

　　分为全身用药和阴道用药。

　　1、全身用药，运用抗厌氧菌药物包括：

　　①甲硝唑枷毫克，每天2。3次口服，共7天；或单次给予2克，必要时24~48小时重复给药1次。甲硝唑近期有效率达82%～97%。

　　②克林霉素300毫克，每天2次，连服7天，有效率达94%。

　　③氨苄青霉素0.5克口服，每天4次，共7天，对40%~50%患者有效，为甲硝唑的主要代替药。

　　2、局部用药，增加阴道酸度，包括：

　　①1%乳酸或0.5%醋酸溶液作阴道冲洗，有助于恢复酸性阴道环境，抑制细菌增殖。

　　②0.75%灭滴灵外用剂，纳阴道内，每次5克，每天2次，连用5天。

　　③2%氯洁霉素霜剂，用于阴道内，每次5克，睡前使用1次，连用7天。

　　④甲硝唑400毫克，纳阴道内，每天1次，共7天。

　　除了用药，想要根治细菌性阴道病还要有这些事情需要注意：

　　1、一定要完成医生规定的治疗疗程。对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，专家提示：真正意义上的细菌性阴炎治愈标准，是要在连续3个月，检查结果为阴性。

　　2、丈夫或性伴侣应同时进行治疗。细菌性阴炎会通过性传播，因此，丈夫或性伴也很可能染上该病，如果不治就会造成反复交叉感染。

　　3、治疗细菌性阴炎期间要保持外阴清洁，禁止性交。在治疗细菌性阴炎期间都必须禁止性生活，以免性交摩擦使阴道充血，炎症加剧。治疗结束后，应在下次月经干净后复查白带，呈阴性后方可恢复性生活。

　　4、一定要对生活用品进行同步“治疗”。毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步治疗，治疗细菌性阴炎的成果就会前功尽弃。因此，对毛巾和内裤要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干燥的地方。

　　细菌性阴道病严重吗

　　细菌性阴道病是较为严重的妇科疾病，因为一旦严重了，可能引发一些并发症。与细菌性阴道病有关的有这些并发症：

　　1、盆腔炎：手术证实，患有盆腔炎女性的上生殖道分泌物中最常分离出的菌群与细菌性阴道病的菌群一致。盆腔炎患者合并细菌性阴道病者占61.8%。

　　2、异常子宫出血和子宫内膜炎：异常子宫出血常由子宫内膜炎所致。子宫内膜炎引起异常子宫出血与受感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏有关。对细菌性阴道病患者口服甲硝唑治疗，可以迅速地缓解子宫出血。

　　3、妇科手术后感染：在手术终止妊娠的女性中，妊娠合并细菌性阴道病女性的盆腔炎发病率是未合并细菌性阴道病女性者的3.7倍。对手术流产女性口服甲硝唑治疗细菌性阴道病可减少70%的术后盆腔炎发生率。合并细菌性阴道病患者子宫全切术后阴道断端蜂窝织炎、盆腔脓肿或两者并存的危险性增加。

　　4、宫颈癌：细菌性阴道病、宫颈上皮内瘤样病变以及生殖道人乳头状瘤病毒感染有相同的流行病学特征，细菌性阴道病的厌氧菌代谢可产生胺及有致癌作用的亚硝基胺。细菌性阴道病患者阴道分泌物中存在高浓度磷脂酶C和A2，后者可增加了人乳头状瘤病毒感染的易感性，这些可能在宫颈上皮细胞转变方面起一定的作用。

　　5、HIV感染：细菌性阴道病可增加异性间HIV（人类免疫缺陷病毒）传播的危险性。当pH值增加时，HIV的生存能力和黏附能力增加，并且可能使传播更为容易。同时，细菌性阴道病可改变阴道分泌物的其他理化性质，这些变化可改变宿主的防御机制，使HIV易感性增加。

　　6、不育和流产：细菌性阴道病患者输卵管因素不育症发生率增高。在助孕治疗中，细菌性阴道病患者和非细菌性阴道病患者的胚胎种植率相似，但细菌性阴道病患者早孕期流产率高于非细菌性阴道病者。

　　7、羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产和低出生体重儿：细菌性阴道病患者阴道内细菌可通过胎膜进入羊膜腔，导致羊膜炎及羊膜绒毛膜炎，并可进一步发展为胎膜早破、早产和分娩低出生体重儿。

　　8、产后子宫内膜炎及剖宫产后伤口感染：剖宫产分娩的细菌性阴道病患者手术后腹部伤口感染和子宫内膜炎发生率较非细菌性阴道病患者高。从这些患者产后子宫内膜炎部位常可培养出与细菌性阴道病相关的阴道菌。

　　而如果是在孕期感染上细菌性阴道病，后果也是严重的。孕妇感染细菌性阴道炎会增加早产、胎膜早破、低体重出生儿、产后盆腔感染的几率。有一些研究认为细菌性阴道炎还与孕中期流产有一定的关系。

　　如何预防细菌性阴道病

　　细菌性阴道病会带来很大的困扰，那么有哪些措施可以帮助预防细菌性阴道病呢？最重要的就是注意个人卫生，要具有一定的健康卫生知识。

　　1、产后女性要享受和丈夫的二人世界的时候，性生活尽量使用避孕套，预防交叉感染，确诊后应与性伴侣共同诊治。

　　2、养成健康的生活习惯，规律起居饮食，宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，经常锻炼身体，提高机体免疫力。

　　3、积极治疗糖尿病、手癣、脚癣。

　　4、接受正规治疗后，应于每次月经干净后定期复查，必要时进行巩固治疗，复查均正常后方可视为治愈。

　　5、产后女性尤其要注意个人卫生，因为经历过分娩后外阴尤其容易受感染。每日使用温水清洗外阴，不要用各种洗液、药水冲洗外阴及阴道。

　　6、不用卫生护垫，每天更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥，内裤不与其他衣物混洗，洗后最好在阳光下晒干。

　　7、加强自我保护意识，避免因桑拿、游泳以及使用公共卫浴物品而引起交叉感染。