孕前检查：梅毒血清
什么是梅毒血清
梅毒（别名：贝吉病英文：Syphilis）是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可有多种多样的表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。本病主要通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒。梅毒可引发脊髓痨，麻痹性痴呆，视神经萎缩，危害程度增加，致残致死率上升，损害骨骼系统和危害心血管系统等。
梅毒血清是指判断体内是否存在梅毒的指标，如果梅毒血清是阴性，则没有感染梅毒螺旋体；如果梅毒血清阳性，只是提示所测标本中有抗类脂抗体或TP抗体的存在，并不是作为患者感染梅毒螺旋体。梅毒血清试验就是一种用于梅毒疾病的诊断试验。根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。
妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎等严重后果。做梅毒血清试验能诊断出妊娠梅毒，及早采取措施，以免对母婴健康造成严重危害。
梅毒血清阴性
梅毒血清反应是非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。梅毒血清阴性不能完全排除梅毒的可能，一般梅毒早期或潜伏期梅毒，梅毒血清反应也是阴性的。
如果想要排除梅毒，建议做一下梅毒的确证实验TPPA或TPHA，如果在定期检查几个星期甚至几个月后梅毒血清反应，如果确证实验也是阴性的才能排除梅毒的可能。
梅毒血清阳性
如果孕妇做梅毒血清检查初筛时检查结果呈梅毒血清阳性，最好再复查，可以进行确诊实验，详细询问病史，还有对丈夫进行相关检测，以明确诊断。
如孕妇梅毒血清阳性且又不能排除梅毒时，即使以往已有进行抗梅毒治疗，为了保护胎儿，应再做抗梅毒治疗。如果梅毒孕妇妊娠时已经接受正规治疗和随诊，则无需再治疗。
如果对上次的治疗和随诊有疑问或本次检查发现有梅毒活动征象，则应再接受后续治疗。
梅毒血清检查
梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种性传播性疾病。梅毒螺旋体感染人体后出现两种抗体：一种是梅毒血清特异性抗体（TPHA），为lgM。当有补体存在和厌氧条件下，对活螺旋体的动力有抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。另一类是梅毒血清非特异性抗体（快速血浆反应素RPR），为lgA与lgM的混合物。可与正常生物组织中的类脂抗原发生非特异性结合，对人体无保护作用。
梅毒血清检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义梅毒血清检查包括非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，旦患有梅毒，一试验将终身阳性。
1、非梅毒螺旋体血清试验
这类试验的抗原分心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：
①性病研究实验室玻片试验（VDRL）。
②血清不加热的反应素玻片试验（USR）。
③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。
这三种试验可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。
2、毒螺旋体血清试验
包括有：
①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）。
②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）。
③梅毒螺旋体制动试验（TPI）等。
这类试验特异性高，主要用于诊断试验。
梅毒血清检查的临床意义
1、梅毒血清检查是用于梅毒疾病的诊断检查。妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎等严重后果。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。
2、未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。大部分潜伏期梅毒妇女的胎儿在幼儿期会成为先天性梅毒儿。
3、实施产前梅毒筛查可及时发现孕产妇人群中的梅毒感染者，对于选择和采取各种有效的干预性预防措施，阻断或降低梅毒母婴传播的发生，提高优生优育的水平，具有十分重要的意义。
4、产前梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访，可以防止90%以上的先天梅毒的出现，与此同时还进行性伴通知，使性伴得以治疗，最终可以减少传染源，切断传播途径，杜绝先天梅毒的发生。
梅毒血清检查的注意事项
1、备孕男性和女性应在孕前做一次梅毒血清试验，若没有进行产前检查或检查时间已经超过三个月，则怀孕后需及早做梅毒血清检查。
2、做梅毒血清试验会抽取孕妇肘关节静脉血检查，不需要空腹。一般上午抽血下午出结果，下午抽血第二天上午出结果。
3、梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。