为什么吃安眠药不管用

　　安眠药越用越不灵，越吃越上瘾的问题是失眠者碰上的又一大困恼。盲目加大剂量等于慢性自杀，按照医嘱合理用药才是王道。

　　失眠的人有很多纠结，纠结安眠药会不会成瘾，纠结于安眠药不管用时，要不要加量，加量了会不会上瘾？等等。今天智慧药箱就来告诉您如何正确对待。

　　安眠药为什么越来越不管用？

　　安眠药吃下去，被胃肠道吸收后，需要经过肝脏的代谢才能进入血液，而在这个过程中，有一种酶——肝药酶，在肝脏中扮演着重要的角色，会代谢掉一部分药，导致药物失效了。

　　只有过了肝脏的这一关，剩下的药才能到血液中发挥作用。长期服用安眠药就会让你肝脏中的肝药酶增多，就会有更多的药被分解，剩下起作用的药就少了，自然就不管用了。这个情况就是常说的“耐药现象”。

　　根据作用时间长短，安眠药可分为长效、短效、中长效三大类。其中长效安眠药包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用维持时间长，适合睡眠维持困难、容易早醒者，但次日会有头昏、反应迟钝等症状，也就是“宿醉”效应；中效安眠药包括艾司唑仑、劳拉西泮等，有助于减少夜间醒来次数；短效安眠药包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑仑等，主要用于入睡困难者。

　　其中艾司唑仑是一种常见的苯二氮卓类抗焦虑、催眠药，长期大量服用会引起依赖性和成瘾性，并有可能加重失眠症状。某些情况下，患者会感觉不服药就睡不好，用量会越来越大。还有可能会发生共济失调、震颤等不良反应。

　　世界卫生组织（WHO）建议服用安眠药最好别超过4周，失眠者应请医生根据具体情况开药，服药后效果不佳时，不要随意加量，应及时就诊，遵医嘱更换另一种药物。一般情况下，现在更多的是推荐使用非苯二氮卓类药物，如佐匹克隆、唑吡坦等。佐匹克隆的半衰期较长，可维持6~7小时睡眠，唑吡坦半衰期较短，可维持3~5小时睡眠。安眠药停药时应逐渐减量，不宜骤停。

　　另外，不少人将服安眠药作为解决失眠的唯一方法。失眠与心理、躯体疾病等多种因素有关，找到病因治疗才更安全有效。除了身体不适外，抑郁和焦虑是导致慢性失眠的常见原因，此时应遵医嘱用抗抑郁/焦虑的药物。如果只用安眠药，而不针对病因治疗，可能失眠没治好，还出现安眠药依赖。