结肠镜能检查直肠脱垂吗

　　直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端肠壁或全层向下脱出肛门外的慢性疾病。主要症状为有肿物脱出肛门，随着病情加重，会引起不同程度的肛门失禁和分泌物增多，导致肛周皮肤湿疹和瘙痒。由于直肠排空困难，经常会出现便秘和大便次数增多。包括不完全性直肠脱垂和完全性直肠脱垂两类。直肠脱垂可以通过结肠镜检查，具体表现如下。

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　　结肠镜检查观察到直肠黏膜松弛、重叠和堆积，直肠壁下移呈环状折叠，有时充满全部视野，直肠腔变窄。远端直肠可见充血、水肿，部分有糜烂改变，提示直肠脱垂。

　　直肠脱垂除了用结肠镜检查外，还可以通过直肠指诊检查。使患者蹲下并用力屏气，增加腹部压力以使直肠脱出，此时可见脱出物呈光滑的深红色螺旋状，长度一般小于3厘米，指检仅触及两层折叠黏膜。此时进行直肠指检，会明显感到肛门括约肌收缩无力。当患者用力收缩肛门时，仅有轻微的收缩感。如果是完全性直肠脱垂，脱出物较长，触诊较厚，表面可见“同心环”皱褶。指检直肠时，肛门周围潮湿，多见湿疹，肛门括约肌松弛无力，双指检查患者也可无明显胀痛。

　　此外，排便造影检查可见到近端直肠套入远端直肠内，清理肠道后可见远端直肠保留有少量粪便，直肠和乙状结肠交界处明显高于常人。

　　综上所述，直肠脱垂可以通过结肠镜检查、直肠指诊以及排便造影检查进行确诊，直肠脱垂如不及时治疗，会出现严重的失禁症状，影响正常生活。严重者可能出现直肠嵌顿，引起直肠缺血坏死并危及生命。平时应积极治疗长期便秘、慢性腹泻等可能诱发直肠脱垂的疾病，避免长期进行重体力劳动，经常进行提肛训练，提升盆底肌力量。