口腔护理操作并发症预防及处理
从牙齿口腔的结构中不难看出，牙龈就像紧紧包裹牙齿的肌肉，它是牙齿稳固的基础所在。健康的牙龈与牙齿紧密相连，使细菌污垢无从下手，因此保护口腔的健康就显得尤为重要了。
预防及处理
一、操作前清点棉球数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔有无遗留物。
二、对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
三、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好是用弯止血钳，不易松脱。
四、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠二转三压四吸的方法。一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的方法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住刺拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸是利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
五、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。
吸入性肺炎
预防和处理
一、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
二、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
三、已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。高热可用物理降温或小量退热剂；气急、紫绀可给氧气吸入；咳嗽咳痰可用镇可祛痰剂。
口腔粘膜损伤
预防和处理
一、为病人进行口腔护理时动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要是血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。
二、医护人员正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套一橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
三、选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察。
四、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含淑。
五、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2%利多卡因喷雾之痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次。
口腔及牙龈出血
预防和处理
一、进行口腔护理时，动作要轻柔，细致，的别对凝血机制差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。
二、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。
三、若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞；敷盖牙周塞治疗剂。必要时进行全身止血治疗，如肌注安络血、止血敏、同时针对原发疾病进行治疗。
口腔感染
预防和处理
一、去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关交叉感染的规定。
二、认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。
三、注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。对口腔内发生任何一点微小的变化都要做好记录，同时做好交班，及时采取治疗护理措施。加强日常的清理护理，保持口腔卫生，饭前饭后用1/2000洗必泰和1/5000呋喃西林交替含淑。清醒病人选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或有牙龈肿胀糜烂是禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱，根据口腔感染情况来选用漱口液。必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。
四、易感病人进行特别监护，如中老年人唾液腺分泌减少，唾液黏稠，有利于细菌生长繁殖，因病情需要禁食或长期卧床，鼻饲时，口腔清洗不彻底均易发生口腔感染；另外，老年人牙齿松动，牙龈外露，食物残渣在口内发酵易至牙周炎，口腔护理易碰伤至口腔感染。因此，要嘱病人保持口腔清洁，清醒病人尽量早晚刷牙，经常漱口、昏迷或生活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。
五、加强营养，增强机体抵抗力。鼓励病人多进食。针对病人的不同嗜好调节食物品种，进食丰富易消化的食物，要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。
六、溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠儿血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡面的修复。如疼痛较剧烈、进食困难者可在漱口液内或局部用药中加布鲁卡因，以减轻病人的疼痛。口唇有坏死结痂者应用生理盐水湿润，让痂皮软化后用消毒剪刀剪除，创面涂四环素软膏等。对口腔霉菌感染的患者可选用碳酸氢钠漱口或口腔护理，可有效地预防和减少口腔霉菌感染。必要时可应用广谱抗生素-氧氟沙星含片治疗口腔感染。