饮水呛咳是什么神经受损

　　我们平时喝水的时候，看上去只是一件很小的事情，但实际上这很可能意味着严重的后果。在饮水的时候可能由于空气的传入或者说精神的分散而导致呛咳，这个时候很可能我们的神经也受到了一定的损害。那么是什么原因导致的这个问题呢？是否有什么好办法可以解决呢？

　　一、病因

　　喉返神经自迷走神经分出后，分左右两侧走行于气管食管沟内，稍加牵拉或直接接触便可造成麻痹。术中钳夹、牵拉过度、缝扎甚至切断等直接机械性操作，及术后创面水肿、血肿压迫或瘢痕压迫等间接性原因都可能造成喉返神经损伤。

　　二、临床表现

　　两侧喉返神经均分为前支和后支，前支支配声带的内收肌，后支支配声带的外展肌。喉返神经损伤主要表现为以下方面。

　　1.声音嘶哑

　　是喉返神经损伤主要症状。单侧喉返神经全支或前支损伤多引起声音嘶哑，可严重影响患者的工作和生活，特别是从事教师、演员等职业的患者。单侧喉返神经后支损伤在呼吸和发音方面可无明显症状。

　　2.失声

　　双侧喉返神经全支和前支损伤多引起失声。

　　3.饮水呛咳

　　常与声音嘶哑相伴随，是喉返神经损伤的常见症状。其发病机制主要是在做吞咽动作时，声门关闭不全，液体漏入气管所引起。

　　4.呼吸困难或窒息

　　双侧喉返神经后支损伤，患者通气功能严重受损，可引起呼吸困难甚至窒息。

　　5.其他

　　喉返神经暂时性麻痹，多由水肿、血肿或瘢痕压迫所致，一般在3～6个月内自行恢复。损伤极轻者术后1～2周即可恢复。一侧喉返神经永久性损伤的患者，往往由对侧喉返神经代偿而逐渐恢复。

　　三、检查

　　喉镜检查是诊断喉返神经损伤的主要依据。

　　四、诊断

　　1.病史有甲状腺手术史。

　　2.临床表现声嘶。有些患者麻醉清醒后即发生声嘶，通过喉镜检查可发现一侧声带麻痹。

　　五、鉴别诊断

　　喉返神经损伤应与其他两种表现为声嘶症状的疾病相鉴别，即声带水肿和环杓关节脱位。其中声带水肿在经过正确处理后声音能够恢复，而环杓关节脱位也可在关节复位后声音恢复。