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小肠脂肪瘤有哪些表现及如何诊断?

  一般无明显症状,有的病人可终生无症状,只是在作腹部其他手术或尸检时才发现。在有临床表现的病例中,因肿瘤的病理类型的不同而有不同表现,一般表现为腹痛、消化道出血、慢性肠梗阻、腹块等,50%是以肠套叠而就诊。回盲瓣黏膜下层的脂肪瘤又名回盲瓣脂肪过多症(lipomatosis),在X线检查时不易与盲肠癌区别,亦容易发生肠套叠。

  1、腹痛多为间歇性发作,呈隐痛或钝痛,腹部不适,可反复发作。腹痛可位于上腹部、脐周或下腹部,当有不全梗阻时可出现脐周阵发剧痛,伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。

  2、消化道出血较常见,主要因肿瘤表面有坏死、溃疡形成所致。出血呈间歇性,主要表现为便血,出血量一般不大,多仅为大便潜血试验阳性,少数可为柏油样便、暗红色稀便,常伴有贫血症状。在空肠上段短时间内大量出血也可有呕血。曾有报道一例48岁男性病人,二天内突然呕血600ml,急诊开腹探查病理诊断为空肠多发性脂肪瘤。在临床上小肠多发性脂肪瘤并发大量消化道出血很少见。

  3、肠套叠由于肿瘤多向肠腔内生长而使肠道不全梗阻,刺激肠管发生强烈收缩、痉挛、肠壁蠕动节律紊乱,而使肿瘤所在肠管发生套叠,肿瘤常在套叠肠管之中或顶端。在腹部可触及套叠肿块并出现阻塞症状。套叠类型可有回-回型、空-空型、回-结型、回-回-结型。

  4、腹部肿块向腔外生长者有时肿块长的较大,可触及腹部肿块,并有压痛,肿块活动度大。并发肠套叠时亦可触及套叠肿块。

  5、肠扭转向浆膜面生长者由于重力作用,可发生肠扭转而引起绞窄性肠梗阻。或因肠腔阻塞、肠套叠而引起肠绞窄坏死,肠壁穿孔,出现腹膜炎表现。

  小肠脂肪瘤早期多无症状,后期可因肠梗阻、出血等并发症而出现症状,但缺乏特异性,诊断颇为困难,需要X线、CT、组织病理学等检查协助诊断。

  1、临床表现。

  2、实验室及其他辅助检查。

  3、剖腹探查对疑有肠道肿瘤或触诊扪及肿块而各项检查未发现病灶者,可行剖腹探查以明确诊断,去除病灶。