脑结核瘤治疗方法是什么
脑结核瘤在以前是很多人都非常的害怕的疾病，我们不希望我们自己被脑结核瘤所困扰，但是很多人都患上了脑结核瘤，对于脑结核瘤患者来说，脑结核瘤是很可怕的，所以他们到处在寻找脑结核瘤的治疗方法，下面我们就看看专家介绍的脑结核瘤的治疗方法是什么吧。
过去脑结核瘤不论是诊断还是治疗都相当困难，20世纪70年代以后发明了先进的CT和MRI设备，以及有了容易透过血-脑脊液屏障的抗结核药物，如利福平、乙胺丁醇等，脑结核瘤的诊断与治疗才有了突破。通过这些抗结核药物和对症治疗，在治疗过程中，随时采用CT或MRI复查，不少病人采用药物治疗获得成功，而外科治疗组的功能恢复不如药物治疗组，因此，目前对结核球的治疗原则，多主张先采用药物治疗4～8周，再通过CT或MRI复查，若症状不改善，结核球不缩小，再考虑手术切除。
1、药物治疗
抗结核药物的选择原则与结核性脑膜炎相同，即异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素联合应用，多能获得理想的疗效。
（1）异烟肼：成人量300～400mg/d，重症可加到600～900mg/d，儿童一般按10～15mg/（kg·d），重症20～25mg/（kg·d）。服用方式一顿口服，重症者可肌注或5%异烟肼静脉滴入或推注，成人量为600mg/d加入5%葡萄糖液20～40ml静脉推注。重症亦可作鞘内注射，成人量为100mg/d，每周3～6次。一般异烟肼用量开始以300mg/d为宜。如大剂量应用，1周后也要改为维持量，否则，副作用明显增加，为了预防周围神经并发症，一般在用药期间时服用维生素B610～20mg/次，3次/d，并同时服用烟酸50～100mg/次，3次/d，饭后服。
（2）利福平：成人量900mg/d，儿童量15mg/（kg·d）。此药杀菌能力强，经肠道吸收，治疗初期与异烟肼合用，但二者合用时对肝脏损害较大，须注意检查肝功能，一旦有肝功能异常，即须减量应用。
（3）乙胺丁醇：成人量15～25mg/（kg·d），儿童量15mg/（kg·d），此药主要作用是防止结核菌发生抗药性，故绝不要单独使用，此药惟一毒性作用为并发球后视神经炎，引起视力减退，一般不用于13岁以下小儿。
（4）链霉素：成人量1g/d，小儿量20～30mg/（kg·d），分2次应用，开始每天注射，2个月后改为隔天1g或每次2g肌注，疗程不少于6个月。适用于脑结核瘤急性炎症反应期，用药期间要密切观察毒性反应，如出现耳鸣、听力下降，须停用。
常规治疗方案：以异烟肼为主，联合链霉素、利福平或乙胺丁醇，或异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联疗法，如经治疗后症状好转，3个月后可改为异烟肼和乙胺丁醇二联疗法，总疗程为1.5～2年。二线抗结核药物有吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、环丝氨酸、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）等。由于抗结核治疗的耐药情况有逐渐增加的趋势，因而采用3～4个一线药物联用，或一、二线药物合用。
（5）肾上腺皮质类固醇激素：有减轻脑水肿、抗炎、溶解渗出物等作用，一般与抗结核药同时应用，成人15～40mg/d，儿童1～2mg/（kg·d），也可应用地塞米松等。
在治疗过程中，个别病例在症状改善的同时，反而出现病变体积增大，并伴有表浅淋巴结增大，称为“反常性膨胀”，可能是免疫功能异常及肾上腺皮质激素调理了结核杆菌的敏感性，以及在治疗过程中，肽聚糖和黏肽、异物蛋白等自结核杆菌细胞膜壁上释放，从而引起颅内病灶和体表淋巴结膨胀。出现这种情况时治疗方案可以不变，只需停用激素，但有时这种情况可持续1年左右。
2、外科治疗
包括开颅病灶切除术、立体定向活检术和脑室分流术。
（1）开颅病灶切除术：
①指征：
A。经CT或MRI检查示结核球过大，且已成熟，药物治疗效果不佳者。
B。经4～8周的药物治疗，做CT或MRI扫描不见缩小，症状依旧者。
C。颅内压显著增高，视力减退明显，有生命威胁者。
②术前准备：病情允许可先进行抗结核治疗2周，以减少术后并发结核性脑膜炎的机会。
③手术方法：力争完整切除，以免分块切除引起结核杆菌扩散，导致并发结核性脑膜炎；对多发结核球者，可选择只切除引起颅内压增高者，对重要功能区可仅做活检，残余病变采用药物治疗。术中病巢部位可用链霉素0.5mg/ml冲洗。
（2）立体定向手术：CT或MRI定向，通过活检，可排除误诊，明确诊断，及时治疗，故对诊断不明确或经4～8周治疗无效者皆可采用。但活检可能带来一些并发症，故须结合病人情况和医院条件决定。
（3）脑室-腹腔分流术：对脑结核瘤同时又并发脑积水者，在治疗脑结核瘤的同时，行分流手术，以缓解颅内压增高。
脑结核瘤的治疗方法上面介绍的非常的清楚了，身边的疾病对于我们是有很大的危害，我们都不希望我们自己被这些疾病困扰，所以我们大家一定要认真的生活在这个社会上我们就要对我们身边的疾病进行了解，只有我们大家更加健康的生活，我们才能让自己快乐的生活。