膜性肾病怎么分期

　　膜性肾病是成人肾病综合征的主要原因。患者会出现蛋白尿、水肿、血尿、高血压等表现。其最终原因是破坏了足细胞，损伤肾小球滤过屏障导致的。最开始是因为抗体的介导，使得肾小球上皮侧的免疫复合物沉积。膜性肾病可通过患者蛋白尿多少以及病理组织进行分期，具体情况如下。

　　一、膜性肾病根据病理表现分为Ⅰ~Ⅳ期，早期膜性肾病属于Ⅰ~Ⅱ期，是轻度膜性肾病；晚期膜性肾病属于Ⅲ-Ⅳ期，是重度膜性肾病。不管膜性肾病是哪一期，都是通过尿蛋白总量来决定治疗方法。根据尿蛋白多少可分为：

　　1、尿蛋白小于4g/24h，低危，即24h尿蛋白小于4g。这时不采用免疫抑制剂治疗，主要是要对症治疗。

　　2、尿蛋白在4-8g/24h，即24h尿蛋白在4g-8g，属于中危。这时病人自身能选择是否使用免疫抑制剂，但相应需要某些中成药物来进行辅助治疗。

　　3、尿蛋白大于8g/24h，即24h尿蛋白大于8g，属于高危。这时必须选用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。

　　二、膜性肾病可以根据肾脏的病理表现进行分期，目前国际公认的是ehrenreich-churg分期法，是以电镜表现为主，光镜表现为辅，分为Ⅰ~Ⅳ期。

　　Ⅰ期：上皮细胞下沉期，光镜下肾小球毛细血管正常，部分可以见到基底膜稍微增厚，电镜下可以看到上皮侧电子致密物较小，存在散在的或规则分布的、较小的免疫复合物样的电子致密物质沉积，基底膜结构完整。

　　Ⅱ期：钉突形成期，光镜下上皮侧致密物就会增多，肾小球毛细血管不均匀增厚，基地膜反应性的增生，向上皮侧突起形成钉突。电镜下发现电子致密物沉积存在在上皮细胞下。这一期是比较常见的。

　　Ⅲ期：基底膜内沉积期，肾小球开始出现硬化，新形成的基底膜样物质进一步包绕电子致密物质于膜内，形成网状、链状表现，出现不规则的分层。电镜下基底膜内或上皮下沉积着电子致密物。

　　Ⅳ期：硬化期，光镜下肾小球基底膜进一步增厚，三期膜性肾病的电子致密物开始吸收。电镜下肾小球出现了萎缩并出现了纤维化，基底膜严重不规则增厚，这时出现不规则的电子透亮区。

　　以上是膜性肾病的两种分期方法，期数越高，治愈率越低。患者应在医生的指导下，检查确认自己的期数，并采取相应的措施，进行合理有效的治疗。在日常生活中，患者应注意饮食清淡，积极补充有效的蛋白质以及维生素。在生活管理中，患者应注意作息正常，减少劳累，并适当进行体育锻炼。定期复诊，积极配合医生的治疗以争取早日康复。