心衰症状和体征有哪些

　　慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系，临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留，在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭，出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。心衰症状和体征？

　　一、左心衰竭：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。

　　1、症状

　　（1）不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状；②端坐呼吸：呼吸更为困难，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转；③夜间阵发性呼吸困难：入睡后突然因憋气而惊醒；④急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。

　　（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，白色浆液性泡沫状痰为其特点。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

　　（3）乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心律加快所致的症状。

　　（4）少尿及肾功能损害症状：肾血流量减少，可出现少尿。长期可有肾功能不全的相应症状。

　　2、体征

　　（1）肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压升高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音。

　　（2）心脏体征：一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

　　二、右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。

　　1症状。

　　（1）消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

　　（2）劳力性呼吸困难：单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。

　　2、体征

　　（1）水肿：表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。

　　（2）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具有特征性。

　　（3）肝脏肿大：肝淤血肿大通常伴有压痛。

　　（4）心脏体征：可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

　　三、全心衰竭

　　右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。右心衰竭时右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。