气管闭合性损伤的治疗

　　气管闭合性损伤并不多见，因为气管前方有下颌骨及胸骨，后方有脊柱的保护。表面还盖有皮肤及颈部肌肉。所以是很少会出现气管闭合性损伤，不过一旦气管一旦遭受挫伤，则将危及生命，或形成气管狭窄，影响呼吸功能。

　　发病原因

　　直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部时，有弹性的胸部将气管挤压于坚硬的颈椎上，使气管在后部撕裂或软骨环碎裂。

　　受伤时若头部后仰，颈部气管向前突出，气管易遭受直接挫伤及强力牵拉伤。特别是在受伤时患者呈恐怖状态，声门紧闭，胸部遭受强烈挤压，气管、支气管内气压明显增高，易发生气管破裂。

　　有人报道激烈的真性克鲁布样咳嗽或喉部异物所致痉挛性咳嗽，也可发生气管破裂。气管内插管麻醉，因气囊压力过高或高压输氧，气管内压力剧升，也可引起气管破裂。

　　治疗

　　处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅，早期行气管修补术，防止气管狭窄形成。

　　1、颈部气管小撕裂应立即行气管切开术，气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。气管切开后小撕裂可以很快愈合，如撕裂较长，应予以缝合。一般在术后1周可以安全拔除气管套管。

　　2、颈部气管大撕裂伤或断离应急送手术室作颈部切口，缓解皮下气肿，探查气管的损伤部位，在损伤以下行低位气管切开术，立即修补气管，缝合伤口。

　　如气管已完全分离，气管可向上下退缩，须将缩进胸腔的气管游离松解向上提起，行气管对端吻合术。一般认为气管严重损伤在3cm以内，可以切除重度破坏的软骨环3～4个，充分游离，行断端吻合术，可以完全恢复功能。作吻合术时，注意将气管断端边缘略向腔外转折，进行无张力的间断、外翻缝合。

　　3、胸部气管撕裂应立即解除呼吸道阻塞，最有效的方法为迅速插入支气管镜，检查损伤部位，进行开胸术，修补气管、支气管损伤。如有多发性创伤，不能即作开胸术者，可行低位气管切开术，插入较长的套管，以解除阻塞。

　　如为广泛而严重的支气管损伤，特别是合并胸腔其他结构的挫伤，有时气管内插管或气管切开术还不能使呼吸道通畅，必须采用呼吸机提供足够的氧气交换，有利于胸腔内气管复杂损伤及其他器官损伤修补手术的进行。

　　一定要保护好我们的气管，要是发生气管狭窄或者堵塞，那么就不能正常呼吸，对生命是极大的威胁，要是不幸发生这样的事情，那么就只能马上就医，以防错过最佳治疗时间，造成不可挽回的损伤，积极地就医才是最重要的。