养生

细菌性角膜炎的治疗

  细菌性角膜炎仍是当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病。细菌性角膜炎是由细菌感染引起的、角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎。主要表现为患眼疼痛、流泪、畏光异物感及视力下降。

  临床表现

  1、淋球菌感染多为经产道分娩的新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物,睫状或混合性充血伴有角膜上皮缺损、角膜基质侵润及溃疡。前房可有不同程度极脓。常致角膜穿孔

  2、革兰阳性球菌感染角膜出现圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶,伴有边界明显的灰白色基质侵润。葡萄球菌无论是凝血酶阴性、还是阳性的菌属,均可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔。

  3、革兰阴性细菌感染表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单孢菌引起的感染具有特征。该型溃疡多发于角膜异物剔除术后,或戴接触镜引起,也见于使用了被污染的荧光素钠或其它滴眼液。患者眼痛明显,有严重的睫状充血或混合性充血,甚至球结膜水肿。

  治疗

  (1)高浓度的抗生素眼液:急性期频繁滴眼,每15-30min一次;严重病例,在开始的30min,每5min滴药一次。

  (2)浸泡抗生素的胶原盾或药液中添加赋形剂,可延长药物接触时间。

  (3)结膜下注射:可提高角膜和前房的药物浓度,但强化的抗生素滴眼液频繁滴眼,具有同样效果。

  (4)抗生素眼膏:夜间使用。治疗过程中可根据药物敏感实验,调整使用有效抗生素。病情控制后,需维持用药一段时间,防止复发。

  (5)如果有巩膜化脓、溃疡穿孔、睑内或全身播散的可能,或继发于角膜或巩膜穿通伤,或无法给予理想的局部用药,应同时全身应用抗生素。

  平时一定要注意卫生,不要用不干净的手去接触眼睛,佩戴隐形眼镜时,要注意干净,只要平时注意眼部卫生都是没问题的,要是发现眼睛突然很痛,一定要积极就诊,就可以避免病情进一步加重。