2016年制定的重症肺炎的诊断标准有哪些？

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5-6位。

　　重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。其通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

　　重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

　　我们可能有部分临床医生不太熟悉重症肺炎的诊断标准，今天医学之声小编就和大家一起分享这个知识点。

　　诊断重症肺炎首先需明确肺炎的诊断。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。

　　我国中华医学会呼吸病学分会在2016年制定的中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）中，对于重症肺炎提出了明确的诊断标准：

　　主要标准：

　　（1）需要气管插管行机械通气治疗；

　　（2）脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

　　次要标准：

　　（1）呼吸频率≥30次/min；

　　（2）氧合指数≤250mmHg；

　　（3）多肺叶浸润；

　　（4）意识障碍和（或）定向障碍；

　　（5）血尿素氮≥7.14mmol/L；

　　（6）收缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。

　　重症CAP的诊断标准：符合上述1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时收住ICU治疗。