甲状腺结节一定要开刀吗

　　发现甲状腺结节，一定要开刀手术吗？

　　体检查出甲状腺结节的人越来越多。查出结节后要先判断良恶性。恶性结节尽快手术，越早治疗，效果越好。那良性结节要怎么处理呢？能不能不开刀就让结节消失？

　　良性结节怎么处理？

　　目前，良性甲状腺结节的处理方法主要包括：观察随访、药物治疗、手术切除等。

　　观察随访：就是不吃药、不手术，只需定期复诊检查。

　　药物治疗：目前常用的药物是左旋甲状腺素钠片，但疗效并不确切，停药后容易复发，而且有一定副作用，因此医生并不推荐。

　　手术治疗：如果仅切除结节，术后可能会复发；如果切除整个甲状腺，则需要终身服药补充甲状腺激素；而且手术存在一定风险。除非有特殊情况，否则医生一般不推荐手术治疗。

　　简单来说，对于良性结节，推荐的处理方法就是定期复查，必要时才进行手术。不过，总有人觉得甲状腺上长出结节很不舒服，不除不快。但为了良性结节开刀又不值当，风险还不小。在这种背景下，一种新的甲状腺结节治疗手段——「消融术」应运而生，并且受到了越来越多的关注。

　　消融术是怎样做的？

　　消融术是一个总称，常用的消融方法有：热消融、无水乙醇注射、放射性碘131治疗。其中，热消融应用最为广泛。热消融的治疗过程是这样的：在颈部超声的引导下，将穿刺针准确地刺入甲状腺结节，利用微波、射频或激光等技术产生热能，使结节在高温下发生凝固性坏死，最终被机体吸收、消失。热消融治疗不仅创伤微小、易于操作，有效性也得到了临床证实，很多医院都开展了这项治疗方法。

　　推不推荐选择消融术呢？

　　从上面的介绍可以看出，消融术既能让结节消失，对病人的伤害也小，简直是一种完美的治疗手段。但消融术应用于甲状腺结节治疗上的时间相对较短，目前还没有形成一套规范的操作流程，它的安全性、适用范围、并发症、远期效果、复发率等问题都还不明确，都需要更多的时间和研究来验证。也正因为如此，美国甲状腺协会（世界权威甲状腺疾病学会）目前并没有将消融术写进甲状腺结节的治疗指南中。所以，是否选择消融术来治疗结节，最好和医生充分沟通，了解其利弊后再做决定。但以下人群尽量不要选择消融术：怀疑恶变的结节；严重的凝血功能障碍者；严重心肺肾功能不全者；结节对侧声带功能不正常者。