中医治疗甲状腺结节

　　我国古代医学家称其为“瘿瘤”，瘿与“婴”同，是缠绕的意思，即在颈绕喉也。隋朝的《诸病源候论》、明代的《本草纲目》对此病均有提及。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。下面是中医对治疗甲状腺结节的的经验。

　　甲状腺结节，属中医学瘿病范畴，并与瘰疬等病关系密切，是临床常见病。金老认为，该病病因在于先天禀赋不足或水土不服、情志不畅、饮食不节；病机则是脏腑功能失调，痰凝、气滞、血瘀交阻，搏结于颈前，病程日久，在颈部聚结成块，触之碍手，甚则视之有形。现代医学认为，该病多由甲状腺良性腺瘤、甲状腺、甲状旁腺和甲状腺舌管囊肿、多结节性甲状腺肿的突出部分、单叶甲状腺发育不全导致的对侧叶增生、局灶性甲状腺炎、手术或治疗后甲状腺残余组织的瘢痕和增生等引起。应用高清晰度B超，在随机人群中，该病的检出率为19％-67％，其中女性和老年人群更为常见。

　　半夏厚朴汤出自张仲景《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”后世多用于梅核气的治疗，患者常自觉咽中如有物梗阻，咳之不出，吞之不下，且伴有胸闷喜叹息等情志症状，但饮食一般无碍。其病好发于女性，男子亦可见。究其病机，则属痰凝气滞，上逆咽中。是方中，半夏、厚朴辛以散结，苦以降逆；茯苓利饮化痰；紫苏芳香宣气解郁；生姜辛散消痰，和胃止呕。诸药合用，共奏理气化痰之效。

　　中医认为，半夏厚朴汤证所论病因、病机、病位，与甲状腺结节一病大致相仿，故可在半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜）基础上，酌加化痰散结之浙贝母、猫爪草，软坚消肿之生牡蛎、夏枯草、天葵子，活血化瘀之莪术，拟定为治疗甲状腺结节的基本方。至于具体运用，金老在临证之际常有以下加减：在监测肝功能的前提下，隔期加甲状腺定位治疗药物如黄药子（注：黄药子有毒，须在中医师指导下使用）等；瘀血明显者佐以破血逐瘀之炮***、三棱等；痰浊内阻明显者加化痰之胆南星、黄芩等；阴虚火旺者加养阴润燥之麦冬、鲜石斛、天花粉、北沙参等；结节明显者酌加软坚散结之皂角刺、山慈姑等；若来自缺碘地区，则可用含碘丰富之海藻、昆布等；但目前因含碘盐的普遍使用，一般人群不会缺碘，则不强调用这些含碘丰富的药物。而有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体，不宜使用含碘丰富的药物和加碘盐。有情绪激动、烦躁不安等情志症状者，加除烦之甘麦大枣汤、百合地黄汤或栀子豉汤等；颈部咽喉不适者，加清利咽喉之胖大海、桔梗等；颈部疼痛者，酌加行气止痛之元胡、香附等；气虚明显者，酌加补气健脾之黄芪、山药、白术等；肝气郁结者，加疏肝解郁之柴胡、绿萼梅等。

　　中医治疗一般都是以“养”为主，通过草药对内脏的滋养达到疗效。所以更具以上的介绍，详细会对患者有一定的益处。小编也祝愿各位患者早日康复。

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