什么是等渗性脱水
等渗性脱水在我们的生活中并不是经常听到的疾病,但在医学临床上这种疾病却是外科疾病中很常见的病症。此类疾病的临床表现并不是很多也不算太明显。但此病的并发症比较严重,会对患者造成极大的伤害,更有甚者会造成死亡。而且此病的病因很多,这要求我们一定要重视起来。
1、等渗性脱水-诊断
主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况,每日的失液量有多少?持续多少时间?失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠,以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。
2、等渗性脱水-病因学
常见的病因有:a。消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等;b。体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等,其丧失的体液与细胞外液
3、等渗性脱水-临床表现
病人不口渴,有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多,体液丧失达体重的5%以上时,也就是丧失细胞外液的25%时;病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%~7%;相当丧失细胞外液的30%~35%时;休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。如病人丧失的体液主要为胃液,因有CL-的大量丧失;则可伴有代谢性碱中毒,出现碱中毒的一些临床表现。
成分基本相似。
4、等渗性脱水-治疗措施
1首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量,已达体重的5%者,可快速输入上述液体约3.0L,(按体重60kg计算)。以恢复血容量,或按血细胞比容来计算需补液体量。
2补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值×体重(kg)×0.25血细胞比容正常值
3此外,还应补给当日需要量,一般为水2.0L和钠4.5g。
4等渗盐水含Na+和Cl-各154mmol/L,而血清Na+和Cl-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L。两者相比,等渗盐水的Cl-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L,在重度缺水或休克状态下,肾血流量减少,影响排氯功能,若从静脉大量输给等渗盐水,有导致血Cl-过高,引起高氯性酸中毒的危险。因此,应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗缺水更加符合生理,可以避免输入过多的Cl-,并对酸中毒的纠正有一定帮助。此外,在纠正缺水后,钾的排泄有所增加,K+浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低,故应注意低钾血症的发生。一般应在尿量达40ml/h后补充氯化钾。
什么是等渗性脱水?通过上述文章对等渗性脱水这种疾病比较全面的介绍,我们也对此病的知识有了一个比较简单的认识和了解,这有利于我们更好的采取措施预防和治疗此病。其实此病的发病原因很多,我们在生活中一定要注意保持身体健康,以防一些病因的发生,定期身体检查;一旦发现要积极救治,实现早日康复。