肾囊肿是怎么分级的

　　对于肾脏的囊性肿物或囊实性肿物，判断病变良恶性的重要依据就是Bosniak分级，该分级基于CT平扫和增强，被影像科和泌尿外科广泛接受。

　　BosniakⅠ级：指良性单纯性肾囊肿。CT表现：边缘光滑锐利的囊性病变，均匀水样密度（CT值0～20HU），增强扫描无强化（不超过5HU）。内部无分隔、钙化及实性成分。病理上有发丝样薄壁，但CT上观察不到。

　　BosniakⅡ级：指良性轻微复杂性囊肿。

　　CT表现：①囊肿合并少许发丝样分隔；②囊壁或分隔可有细小钙化、短粗钙化；③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径3cm。

　　BosniakⅢ级：不能确定病变的良性和恶性。CT表现：病变存在规则或不规则的厚壁和分隔，CT增强显示囊壁或分隔出现强化。

　　BosniakⅣ级：恶性肿瘤。CT表现：在BosniakⅢ级的基础上，出现可强化的壁结节。肾囊性病变的Bosniak分级（型）：

　　Ⅰ型：良性单纯囊肿。发线样囊壁，没有分隔、钙化、实性成分，CT测量为水样密度、没有强化Ⅱ型：良性囊肿。有少量纤细分隔，囊壁上或隔上可有小钙化；小于3cm、高密度、边界锐利、没有增强的囊肿ⅡF型：囊性病变含较多纤细分隔（需随诊）。纤细分隔及囊壁可有强化，可有小部分囊壁或分隔增厚；可有结节样钙化，但没有强化，没有强化软组织；大于3cm、高密度、完全位于肾内肿物属于该级，此级病变边界清楚Ⅲ型：不能定性的囊性肿物（需手术）有厚而不规则分隔或囊壁，可见强化Ⅳ型：恶性囊性病变（需手术）。有增强的软组织成分MR成像中，Bosniak分级系统同样被借用，但分级结果可能与CT存在一定的差异。