周围型肺癌有毛刺征，症状及诊断标准

　　周围型肺癌须与其它良性结节性病变如结核球、炎性假瘤、机化性肺炎、含液肺囊肿等鉴别，应仔细观察肿块的形态、边缘特征、内部结构、胸膜改变、有无卫星灶、有无钙化及类型、肿块周围状况与血管的关系以及肺门淋巴结是否肿大等。

　　1、胸痛是周围性肺癌早期症状，局限在胸、肩某一部位，常无压痛点，轻度胸痛不一定伴有胸膜侵犯，但严重胸痛常见于本病晚期，且伴有广泛胸膜转移灶。发热是早期周围型肺癌的一个症状，多见于癌灶直径稍大者，与中心型肺癌不同，发热不是由炎症所引起，使用一般抗炎治疗无效，但消炎痛、皮质激素等能暂时退热，停药后发热重现。

　　2、瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。瘤体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。

　　3、较大周围型肺癌常呈分叶状肿块，T1加权像为中等信号，强度等于或略高于肌肉，而在T2加权和质子密度像上，信号强度增加，且内部信号常不均匀。较大肿瘤中心常有坏死，液化，其T1和T2值均延长。

　　4、对于肿块边缘毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征、细支气管征等细节的显示，MRI检查不及CT。此外，由于叶裂、段确定困难，MRI对于肿块的定位诊断也不如CT。肺门和纵隔淋巴结转移时，MRI检查易于发现肺门、纵隔淋巴结增大。

　　周围性肺癌分叶状、边缘不规则、毛刺明显伴胸膜凹陷征等改变的结节高度提示恶性肿瘤。良性病变轮廓清晰完整、少有分叶。小肺癌结节密度偏低且不均匀，良性结节较小时密度均匀。良性病变常见弧形、环形、同心圆形或普遍均匀钙化。观察到与肿块相邻的支气管狭窄或截断阻塞，血管受侵犯时，要考虑为恶性病变。