新生儿高血糖的发病的原因有哪些

　　很多的孩子在刚出生的时候因为注射多了葡萄糖，导致了孩子患上了新生儿高血糖的疾病，这种疾病的产生让家属产生了恐惧，当孩子患有这种疾病的时候，我们的家属不要太害怕，这种疾病是非常好治疗的，下面我们来介绍一下这种疾病的发病的原因吧！

　　1、医源性医源性高血糖症较其他病因发生为高，常见于早产儿，多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致，医源性引起血糖增高的因素较多，主要为：

　　（1）血糖调节功能不成熟：对糖耐受差的新生儿，尤其是早产儿和SGA儿，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应（即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快），此与胰岛B细胞功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素活性较差有关，胎龄小，体重低和日龄越小则越明显，生后第1天对糖的耐受力最低，体重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/（kg·min）的葡萄糖输注速度。

　　（2）疾病影响：在应激状态下，如窒息，寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋，儿茶酚胺和胰高糖素释放增加，或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调，均可引起高血糖，多为一过性，但亦有少数可持续较长时间，如硬肿症低体温组新生儿与正常体温组和恢复期组的新生儿比较，前者葡萄糖的清除率更为低下，糖耐量下降，组织葡萄糖的利用减少，此与胰岛反应差，胰岛素分泌减少，或受体对胰岛素的敏感性下降有关，也可能与儿茶酚胺分泌增加，使糖原分解加快，或与血中高血糖素，皮质醇类物质水平增高，使糖原异生的作用增强有关，有报道患严重低体温，感染，硬肿症的新生儿，血浆中的皮质醇水平显著增高，易合并新生儿高血糖症，中枢神经系统损害时，对血糖调节的影响尚不清楚，可能与下丘脑-垂体功能受损，使神经，内分泌对糖的调节功能紊乱所致。

　　（3）其他：医源性高血糖常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快，或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致，母分娩前短时间用过糖和糖皮质激素；婴儿在产房复苏时应用过高渗葡萄糖，肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药，对血糖水平均有影响；呼吸暂停时使用氨茶碱治疗，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

　　2、新生儿暂时性糖尿病暂时性新生儿糖尿病是一种罕见的自限性高血糖症，常发生在小于胎龄儿中，又称新生儿假性糖尿病，其病因和发病机制尚不十分清楚，可能与胰岛B细胞功能暂时性低下有关，有人报道暂时性糖尿病时；血中胰岛素水平低下，恢复后则上升，约1/3病儿中有糖尿病家族史，多见于SGA儿，多数在生后6周内发病，病程呈暂时性，血糖常高于14mmol/L（250mg/dl），出现消瘦，脱水和尿糖阳性，尿酮体常为阴性或弱阳性，治愈后不复发，不同于真性糖尿病。

　　3、真性糖尿病新生儿少见。

　　（二）发病机制

　　高血糖显著或持续时间长可发生高渗血症，血浆渗透压增高，高渗性利尿，水和电解质大量丢失，引起脱水，烦渴，多尿等，甚至休克，因新生儿颅内血管壁发育较差，出现严重高渗血症时，细胞内液外渗，脑血管扩张，血容量增加，脑细胞高渗脱水，严重者可致颅内出血。

　　新生儿高血糖症治疗

　　新生儿高血糖症治疗前的注意事项？

　　高血糖症主要为医源性，同样可引起脑损害。因此应重视血糖的监测，做到预防为主、早期诊断及时治疗，才能降低发生率、减少脑损害。预防的主要措施是控制葡萄糖输入的速度，临床上应注意以下几点：

　　1、加强监测

　　（1）对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。

　　（2）对母分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖者，入病房后先查血糖（用试纸法或微量血糖法），然后决定所需输糖速度。

　　2、慎用高渗葡萄糖在新生儿窒息复苏时及低体温等情况下，应慎用25%高渗葡萄糖，稀释药物以5%葡萄糖为宜，应考虑在应激状态下，血糖往往不低，且易有高血糖的可能。

　　3、调整输糖速度和浓度对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度，不8mg/（kg？min），并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。

　　4、肠道外营养进行肠道外营养的新生儿，补充热卡不能单靠提高葡萄糖浓度来解决，应加用多种氨基酸液和类脂质以达全静脉营养的目的。

　　5、对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。

　　（一）治疗

　　1、医源性高血糖症治疗措施包括降低葡萄糖溶液输注的速率（同时将浓度从10%改为5%，或减慢静脉输注速度），通过静脉输注改善由于渗透性利尿导致的液体和电解质的丧失。在低速（如每分钟4mg/kg）输注葡萄糖时而持续有高血糖症，提示胰岛素相对缺乏或胰岛素耐受。可在10%葡萄糖溶液中加入人胰岛素，按正规速度0.01～0.1u/（kg.h）输注，直至血糖水平正常。胰岛素可加入另外的10%葡萄糖溶液中，然后与维持输注的10%葡萄糖溶液一起使用，这样就可调节输注速率而不改变总体静脉输液的速率。对胰岛素治疗的反应无法预计，故监测血糖水平和仔细调节胰岛素的速率是非常重要的。

　　对新生儿暂时性糖尿病，需要细心维持葡萄糖内环境和液体的稳定，直至高血糖症自行消失，通常需要数周。

　　2、重症高血糖症伴有明显脱水表现时，应及时补充电解质溶液，以迅速纠正血浆电解质紊乱状况，并降低血糖浓度和减少糖尿。

　　3、胰岛素对空腹血糖浓度>14mmol/L（250mg/dl）伴尿糖阳性或高血糖，且持续不见好转者，可试用胰岛素0.1～0.3U/kg，6～12h一次，密切监测血糖和尿糖改变，以防止低血糖的发生。

　　4、纠正酮症酸中毒高血糖持续，尿酮体阳性，应作血气监测，并及时纠正酮症酸中毒。

　　5、去除病因治疗原发病，如停用激素、纠正缺氧、恢复体温、控制感染、抗休克等。

　　（二）预后

　　一般病症预后好，但血糖增高显著或持续时间长的病儿，发生严重高渗血症时，可因颅内出血而影响预后。

　　以上文章给我们介绍的就是新生儿高血糖的发病的原因了，在治疗新生儿高血糖的时候，大家一定要做好预防的工作，避免这种疾病的复发，希望我们的家长启到一个好的作用，在生活中尽量的让孩子有一个好的未来，不让疾病对孩子造成困扰，祝大家身体健康！