心肌病与冠心病区别

　　冠心病通常是指由冠状动脉粥样硬化、血管炎症、血管栓塞等引起的血管腔堵塞进而引发心肌损伤的心脏病；而心肌病则泛指炎性、非炎性及特异性致病因素引起的心肌病变，包括扩张型、肥厚型、特异性心肌病等。二者在临床表现、诊断与治疗等方面表现出较大差异。

　　一、临床表现

　　冠心病的临床症状为典型心痛，心痛可因体力活动、情绪波动等因素诱发，表现为心前区疼痛、心绞痛、压榨痛或胸闷感，疼痛可放射至左肩、臂，休息或含服硝酸甘油可缓解，轻者也可表现为心前区不适、心悸乏力，严重者可由心痛发展至休克。扩张型心肌病的临床症状以充血性心力衰竭为主，表现为气急、全身浮肿；肥厚型心肌病表现为劳力性呼吸困难、非典型心绞痛（硝酸甘油无效甚至加重）；特异性心肌病及心肌炎均表现有不同程度的心力衰竭症状。

　　二、诊断

　　冠心病的诊断方式以心电图为主，以及动态心电图、超声心动图、冠脉造影及血液学检查等。冠心病发作时出现特异性心电图征，表现为不同程度的S-T段抬高以及Q波异常，超声心动图可检出心脏形态、结构以及室壁运动异常。血液学检查心肌标志物可作为冠心病的重要确诊依据。扩张型心肌病常能通过C光片检出肺部淤血；心电图显示ST-T异常，R波减低及病理性Q波增多；超声心动图显示左室扩张等；肥厚型心肌病的主要特征为超声心动图下室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，特异性心肌病与心肌炎根据病因表现为不同特征的心肌增生肥厚、炎性细胞浸润等病理特征。

　　三、治疗

　　冠心病与心肌病的治疗均需改善生活习惯，避免酒精、高热量、高脂饮食的摄入等，二者的药物治疗有所不同。冠心病的药物治疗以缓解心绞痛、抗凝、扩张血管为三大原则，分别对应硝酸甘油酯、华法林、阿司匹林、β受体阻断剂和血管紧张素系统抑制剂为代表的药物。心肌病的药物治疗以强心利尿、扩张血管为主要原则，缓解心力衰竭，同时根据病理分型以钙通道阻滞剂调节心律失常、抗炎药物治疗心肌炎性病变以及改善心肌代谢等药物综合治疗。

　　总之，冠心病和心肌病作为心内科常见的心脏疾病，其二者的发病机理与临床症状均表现出较大的差异，相应的治疗药物与治疗原则也有着较大的差异，心肌病的治疗主要以缓解心力衰竭为原则，而冠心病则以缓解心绞痛、扩张血管为原则。