为什么会发生汞中毒？

　　体内含汞量超过机体的承受范围，就会对组织造成损害，发生汞中毒。过多吸入汞蒸气或者摄入汞化合物，都可能造成汞中毒。汞中毒是一种较为常见的职业病，在常接触汞的置业人群中最容易发生，例如汞矿开采、金银提取、制药、汞合金冶炼等，由于工作中常接触汞，吸入汞机会较多，因而容易患病。

　　汞中毒以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生汞中毒。

　　汞中毒的病因是，汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜，与血液中的脂质结合，很快分布到全身各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+，并与蛋白质结合而蓄积，很难再被释放。金属汞在胃肠道几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，汞盐在消化道的吸收量约10%。汞主要由尿和粪中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄，肺部呼出甚微。体内汞元素半周期为60天，汞盐约40天，在初4天内排泄量较多。

　　汞离子易与巯基结合，使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性，造成汞中毒。汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性，造成汞中毒。由于这些酶和功能基团的活性受影响，阻碍了细胞生物活性和正常代谢，最终导致细胞变性和坏死。

　　急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立。慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射；或二巯丁二钠0.5g，静脉注射；如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。

　　急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。汞中毒患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。汞中毒患者呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在汞中毒3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎汞中毒，具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。

　　由于汞存在于自然界各个地方，而且，汞容易挥发，很容易通过空气蒸发等途径进入大气循环，进而分布到各处。因而，汞中毒防治刻不容缓。检查是否汞中毒时，可以检测尿汞和血汞。对于汞中毒患者，应该立即离开接触汞的环境，并及时进行驱汞治疗。