老年人尿崩症的治疗方法

　　老年人尿崩症会让老年人的生活起居显得十分的麻烦。在各种不同的尿崩症上也有许多不同的各自特征，这在上一篇文章中，我们已经为大家做了详细的介绍。今天我们给大家分享的就是如何来治疗老年人尿崩症，让老年人远离尿崩症的烦恼。

　　1、激素替代治疗病人已基本不能分泌释放AVP，即完全性尿崩症时，需激素替代治疗。由于尿崩症一般为终生疾病，需长期用药，其中以去氨加压素（DDAVP）为最佳，国内已推广使用口服片。

　　（1）垂体后叶素水剂：常用剂量为5～10U，皮下注射。作用时间为3～6h。因作用时间短，目前是围术期和意识不清的病人采用及试验时用。长期用药每天需注射3～4次，很不方便。

　　（2）垂体后叶粉鼻吸入剂（尿崩停）：鼻腔内涂抹或吸入，每次剂量30～40mg，作用时间5～8h。缺点是长期使用使鼻黏膜萎缩而失效，且带来鼻黏膜萎缩造成的痛苦，不宜长期使用，可作为旅游、出差时短期使用。

　　（3）赖氨酸加压素：是人工合成剂，用于鼻腔喷雾，作用时间为4～5h。缺点同垂体后叶粉鼻吸入剂（尿崩停）。

　　（4）油剂鞣酸加压素（长效垂体后叶粉鼻吸入剂（尿崩停）：为混悬剂，应用前摇匀，天冷时应先加温，深部肌肉注射，一次注射0.1～0.5ml（100mg/5ml），根据量多少抗利尿作用可持续1～5天。开始治疗时须以小量开始（0.05～0.1ml），以后渐增至需要量。通常每周用药2次。缺点是吸收困难，易形成注射部位硬结，或吸收不规则。另外，初注射后2～3天，可有头痛、恶心、厌食、嗜睡或烦躁，为过度水潴留引起的水中毒症状。有些病人多饮已成习惯，用药期间仍大量饮水，也容易引起水中毒。敏感病人有腹痛、面色苍白、血压增高等血管加压反应。部分病人可出现皮疹等过敏反应，需停用。

　　（5）最理想的治疗是醋酸去氨加压素（desmopressin acetate，DDAVP）：是合成的加压素同类物的水剂药物，滴鼻应用，剂量有很大的个体差异，每天5～20pg滴鼻。抗利尿作用维持12h或更长。国内已有口服去氨加压素（DDAVP）片剂，商品名为弥凝，治疗中剂量须个体化。口服片在使用、携带、储存上均较鼻喷雾剂和注射剂方便。去氨加压素（DDAVP）是天然的人精氨酸抗利尿素N端1位的半脱氨酸去氨增加了抗利尿活性近3倍，以右旋精氨酸代替了8位的左旋精氨酸，使血管加压作用降低400～800倍，且在血内稳定性加强，抗利尿作用时间延长，因此抗利尿效果明显提高而实际上已无血管加压作用，长期用药副作用减少。开始治疗后须定期监测血浆渗透压，开始为每1～2周1次，以后每3个月1次，以便观察所用剂量是否合适。该药副作用极少，据报道可出现轻度和短暂胃肠道不适。

　　2、非激素类抗利尿药物治疗中枢性尿崩症病人轻症的，即部分性尿崩症还有些残剩的AVP释放，能对几种非激素制剂有治疗反应。

　　（1）氯磺丙脲（为口服降糖药）刺激AVP从脑神经垂体释放，增加肾小管对AVP的敏感性而使尿液浓缩，故可用于尚可分泌部分ADH的患者，剂量为0.2～0.5g/d，1次/d，有足够的抗利尿效应。因其作用长达24h，有造成低血糖的可能，尤其在年老病人，心肾功能衰竭者作用时间延长。近年国内使用者减少。

　　（2）氯贝丁酯（安妥明）有刺激AVP分泌的作用，亦可用于部分性中枢性尿崩症，剂量为1.0～2.0g/d，作用时间持续24h，常有持久的抗利尿作用。有些病例，和氯磺丙脲合用，可能导致水调节的完全恢复，满意控制多尿症状。副作用为可引起消化不良、腹部胀气、肌痛及肝损害。

　　（3）卡马西平（酰胺咪嗪）可刺激AVP释放产生抗利尿作用，有效剂量400～600mg/d。但本药长期使用可发生肝损害、血象抑制、头痛等不良反应，未广泛使用。连续用药时间不宜过长。

　　（4）氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

　　对于疾病的治疗，我们从来没有停止过研究。在对于老年人尿崩症的治疗上，我们通常是采取的以上2种治疗方案。我们常常强调，不同情况，有不同的解决方案。以上的2种治疗方法选择，大家可以征求医生的专业意见。