老年人尿崩症容易与哪些疾病混淆?
尿崩症应与其他内科常见疾病所致多尿相鉴别(表2)。
1、糖尿病此病常有多食、消瘦、多饮多尿,化验血糖升高,尿糖阳性,易鉴别。需注意个别病例既有尿崩症,又有糖尿病。
2、高尿钙症见于甲旁亢、结节病、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、癌肿骨转移等,有原发病症状,以资鉴别。
3、高尿钾症见于原发性醛固酮增多症、先天性肾病、失钾性肾病、肾小管性酸中毒、Liddie综合征、Bartter综合征等。
4、高渗性多尿尿比重>1.020,尿渗透压>300mOsm/kg,见于:①尿糖升高;②尿素升高(高蛋白、高能营养)时;③尿钠升高(肾上腺皮质减退)。
5、低渗性多尿尿比重<1.006,尿渗透压<280mOsm/kg,见于:①肾功减退;②失钾性肾病;③肾性尿崩;④高尿钙症;⑤中枢性尿崩症;⑥精神性多饮!