心尖肥厚型心肌病治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　1、本病治疗原则和非梗阻性肥厚型心肌病相同。轻症无自觉症状，24h动态心电图监测未发现有心律失常，家族中也无猝死者，则可不必治疗，但应作定期随访。

　　2、有临床症状但无心律失常和心功能不全征象者，可首选β受体阻滞药治疗，一般口服普萘洛尔10～30mg，3次/d，视病情酌情增减剂量（国外一般剂量为200～300mg/d）。中国人对β受体阻滞药的耐受性较差，故剂量应相应减少。无效者可改用维拉帕米或硝苯地平。前者常规用量为40～80mg，后者为5～20mg，均3次/d。

　　3、有临床症状，特别是同时伴有室性心律失常者，可联合应用胺碘酮和普萘洛尔。胺碘酮一般剂量为200mg，2～3次/d，待心律失常改善后以100～200mg/d口服维持。对于极少数药物治疗无效者，可施行部分肥厚心肌切除术。如合并二尖瓣关闭不全者，必要时可施行二尖瓣换瓣术。

　　（二）预后

　　本病预后较为良好，仅有少数可发生猝死或心功能不全。