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卵巢泡膜细胞瘤是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  卵巢泡膜细胞瘤来自卵巢间质的特殊间胚叶组织,向卵泡膜细胞分化,形成肿瘤。有学者通过细胞基因分析,发现泡膜细胞瘤有在其他性索间质肿瘤中发现的12号染色体三体(Trisomy12),泡膜细胞瘤还存在4号染色体三体(Trisomy4),并认为后者是泡膜细胞瘤的第2个肿瘤基因。

  (二)发病机制

  1、泡膜细胞瘤

  (1)大体检查:肿瘤多为单侧,双侧少见。直径1~30cm,平均直径8cm左右。圆形或卵圆形,外表常隆起,呈浅表分叶状。肿瘤实性,质硬或韧。切面实性,可有不同程度的囊腔,偶可见出血灶。黄色、杏黄色斑点或区域被灰白纤维组织分割是其特点,可有灶性或弥漫性水肿。

  (2)显微镜下检查:

  ①肿瘤细胞特征:瘤细胞圆形或短梭形;细胞核圆或卵圆;胞质丰富,均匀或有空泡形成,界限不清。HE染色浅淡,脂肪染色阳性,可见丰富的脂滴。网织纤维染色可见嗜银纤维包绕于每个细胞,这是与颗粒细胞瘤常用的组织化学鉴别方法。

  ②肿瘤细胞组织排列形态:瘤细胞排列成束,互相交叉,细胞束呈螺纹状或相互吻合的小梁状,这种穿插排列的细胞束间由纤维结缔组织间质分隔,并常见玻璃样变(图1)。

  2、黄素化泡膜细胞瘤系指泡膜细胞瘤的细胞出现黄素化,此时瘤细胞大,呈多角形或圆形,富含脂质。这种黄素化的细胞常灶性分布在泡膜细胞瘤内。纤维间质常见明显的、大片玻璃样变。

  3、含Leydig细胞的泡膜纤维瘤当瘤内有散在或成堆的似睾丸间质细胞的细胞时,若能找到Reinke类晶体,则称其为含Leydig细胞的泡膜细胞瘤。

  4、恶性泡膜细胞瘤罕见,仅有个案报道。瘤细胞密集,肉瘤样、上皮样或异形性。细胞核大、异形、核分裂多[(30~40)/10HPFs],并可见病理性核分裂象。临床上可出现肿瘤播散和转移。有些作者认为仅从以上形态学表现尚不足以诊断恶性,还需肿瘤具备功能方可诊断。目前由于病例少,关于恶性泡膜细胞瘤的诊断标准尚未统一。