强直性脊柱炎一定要动手术吗

　　强直性脊柱炎是以骶髂关节疼痛和脊柱附着点疼痛为主要临床表现，早期症状可以是坐骨神经痛和反复发作的症状，背部和腰部疼痛，骶髂关节改变和疼痛。中期症状为颈、背、腰、自身关节疼痛，伴有活动受限。到了晚期，患者病情非常严重，症状表现在颈肩腰臀僵硬、驼背畸形等多个部位，那么，强直性脊柱炎一定要动手术治疗吗？

　　强直性脊柱炎主要是原发性、慢性、破坏性血管翳炎症和韧带骨化。从骶髂关节沿脊柱向上延伸，累及椎间小关节滑膜和关节囊，晚期累及整个脊柱周边韧带等软组织钙化、骨化。本病多发生于年轻男性，病程呈间歇性发展。发病初期有骶髂关节疼痛和背痛，并辐射到臀部和大腿。活动时疼痛加重，休息后可缓解。强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，只有出现严重并发症时才需要手术治疗，不一定要动手术治疗。

　　强直性脊柱炎中髋关节一旦受损，药物治疗虽能缓解疼痛症状，但已无法逆转受损的骨结构，功能损伤在所难免。较常见的严重并发症是脊柱后凸畸形和髋关节僵硬融合，手术目的是矫正脊柱后凸畸形，改善髋关节功能，恢复髋关节活动。脊柱后凸主要根据后凸的严重程度，选择合适的截骨术进行矫正。如果抬头困难，影响行走，可能需要截骨矫形手术，风险会更高。但此类手术存在较大的手术风险，对于症状不太严重的患者应谨慎使用。

　　总之，强直性脊柱炎早期，只要药物治疗即可。但如果当髋关节僵硬疼痛，常规药物治疗无效或疗效不确定，骨骼发育成熟，症状持续加重，患者生活质量已受到严重影响时，可行全髋关节置换术。由于脊柱活动度差，骨质疏松，需要长节段固定，手术风险相对较高，术后内固定失败率也较高。通过严重程度制定的手术计划，可以使患者尽快恢复正常生活和工作。