体检能看出来强直性脊柱炎吗

　　强直性脊柱炎是一种慢性风湿性炎症性疾病，起病缓慢而隐匿，主要病变部位为脊柱、骶髂关节、外周关节。早期，腰骶部会出现晨僵和钝痛，活动后有所缓解。随着病情的进展，从腰椎到胸椎、颈椎，会出现疼痛、脊柱畸形。那么需要做哪些检查来诊断强直性脊柱炎呢？

　　1、体格检查

　　主要检查脊柱、骶髂关节。

　　（1）脊柱侧弯试验

　　患者站直，脊柱尽量侧屈，测量直立位与充分侧屈后中指尖垂直于地面下降的距离。该试验用来判断脊柱侧弯的程度。

　　（2）枕壁试验

　　患者背靠墙站直，背、臀、脚跟靠墙，伸直双腿，收下巴，向前平视，测量枕骨结节和墙壁之间的距离。正常距离为0，当颈部活动受限时，该距离增大。该试验用来评估颈椎活动范围的减少情况。

　　2、实验室检查

　　（1）红细胞沉降率和C反应蛋白

　　在强直性脊柱炎活动期，红细胞沉降率增加，C反应蛋白增多。

　　（2）HLA-B27检测

　　强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率约为90%。HLA-B27阳性提示诊断该病的可能性将大大提高。

　　3、影像学检查

　　（1）X线

　　X线检查是强直性脊柱炎最常用的诊断方法，操作简单，成本低。强直性脊柱炎的影像学诊断主要为骶髂关节炎的影像学诊断。骶髂关节的X线表现为关节面模糊，边缘不规则。随着疾病的发展，晚期会表现为关节间隙变窄、消失甚至融合。

　　（2）CT

　　CT检查具有高分辨率的特点，能更好地观察骶髂关节病变，克服了X线重叠的缺陷，提高了早期诊断的效果。

　　（3）MRI

　　MRI对早期骶髂关节炎及急性活动期炎症具有较高的敏感性，可有效提高诊断的准确性。

　　强直性脊柱炎是一种慢性风湿性炎症性疾病，其体格检查主要检查脊柱、骶髂关节，如脊柱侧弯试验和枕壁试验。体格检查对强直性脊柱炎的诊断有一定作用，但还需要配合红细胞沉降率和C反应蛋白、HLA-B27检测等实验室检查，以及X线、CT、MRI等影像学检查，才能更准确地做出诊断。