子宫肉瘤有哪些症状，子宫肉瘤的化疗方法

　　一、子宫肉瘤的症状是什么

　　1、阴道异常出血：阴道出血是最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%～78.2%。

　　2、腹部包块：多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

　　3、腹痛：较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

　　4、阴道分泌物增多：阴道分泌物大多为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。

　　5、若肿瘤较大：可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿；

　　6、晚期患者：可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。检查妇科检查：子宫明显增大，呈多个结节状，质软。如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。

　　二、子宫肉瘤的化疗方法有哪些

　　肿瘤化疗是指用药物来治疗恶性肿瘤。化疗以它可作用于全身的特点与肿瘤外科和（或）肿瘤放疗一起促成了肿瘤综合治疗的形成和发展。目前，肿瘤化疗的临床应用有四种方式。

　　（1）根治性化疗对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗，如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自1989年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒-单核细胞集落刺激因子（rhg-csf及rhgm-csf）进入临床使用，加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用，使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效，尤其是对有治愈可能的肿瘤提高治愈率成为可能，并日益引起肿瘤临床工作者的重视。

　　（2）综合治疗的重要组成部分-一辅助化疗和新辅助化疗辅助化疗是指采用有效的局部治疗（手术或放疗）后，主要针对可能存在的微小转移灶，防止复发转移而进行的化疗，例如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效，有助于部分病人避免截肢。在高危的乳腺癌病人，术后辅助化疗能改善生存率和无病生存率。新辅助化疗又称诱导化疗或起始化疗是指在局部治疗手术或放疗前先使用化疗，目的是希望化疗后局部肿瘤缩小，减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶。现已证实新辅助化疗可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和软组织肉瘤中减少手术范围及其造成的伤残，并亦已提示在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它头颈肿瘤中可能的好处

　　（3）姑息性化疗对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏其它有效的治疗方法，往往一开始就采用全身化疗，但化疗对这科病人的姑息作用是有限的，近期的目标是取得缓解。如一开始采用的一线化疗方案失败，需换用其它的二线、三线化疗方案，常称为补救化疗。

　　（4）局部化疗①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液；②通过腰椎穿刺鞘内给药，常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤，③动脉插管化疗，肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗。颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤；④肿瘤内注射。

　　三、子宫肉瘤的治疗方法是什么呢

　　1、手术治疗：子宫肉瘤的治疗一般以手术治疗为主，单纯子宫全切除，双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，主要体现在是否可以保留卵巢，是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。

　　2、放射治疗：由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。

　　3、化疗：许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合，2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。

　　四、子宫肌瘤与子宫肉瘤的区别

　　子宫肉瘤：

　　是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2％，好发年龄为50岁左右。临床表现，主要是阴道异常出血（绝经后阴道流血或月经异常）、腹部包块（包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质实偏软）、腹痛（由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛）、阴道分泌物增多（浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭）等，晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　对绝经期前后或*不规则阴道流血伴子宫增大者要高度怀疑此病，并进一步做相应的检查，特别是以往接受过放射性治疗者，更要提高警惕。

　　子宫肌瘤：

　　是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，在30岁—50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。又因其发病和女性激素（雌激素、孕激素）有关，故属性激素依赖性肿瘤。

　　子宫肌瘤患者无明显症状，仅在妇科检查，或手术时被偶然发现。主要症状可有月经改变（月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血）、疼痛（一般无，但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及粘膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛）、压迫症状（肌瘤压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管时可导致肾盂积水。子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难）、阴道分泌物增多、不孕症、贫血