妊娠合并慢性肾小球肾炎病因及治疗

　　妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种现代社会中临床上常见的疾病，对于该疾病的临床研究已经有很丰富的临床经验，通过积极地药物和手术治疗，可以取得良好的疗效，下面介绍一下有关的妊娠合并慢性肾小球肾炎的临床病因及治疗方法。

　　妊娠合并慢性肾小球肾炎是由什么原因引起的？

　　（一）发病原因

　　明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关，另有报告得病前曾有接触汽油，碳氢（烃）化合物史，故认为这些化学物质和（或）病毒可能是致病因子。

　　（二）发病机制

　　目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程，由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应，由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。

　　慢性肾小球肾炎病理改变与病因，病程和类型不同而异，可表现为弥漫性或局灶节段系膜增殖，膜增殖，膜性，微小病变，局灶硬化，晚期肾小球纤维化或不能定型，除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害，晚期肾小球肾炎肾皮质变薄，肾小球毛细血管袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。

　　妊娠合并慢性肾小球肾炎治疗前的注意事项？

　　（一）治疗

　　1、妊娠前

　　妊娠前如果已有高血压和蛋白尿，血压在150/100mmHg（20/13.3kPa）以上，或有氮质血症者均不宜妊娠。一旦妊娠应及早进行人工流产，因为妊娠必将加重肾脏负担，还容易并发妊高征，对母儿都非常不利。Kaplan认为胎儿在宫内能存活多长时间，高血压较氮质潴留更为重要，血压在150/100mmHg（20/13.3kPa）以上不宜妊娠，即使妊娠，最后因先兆子痫发生早，需要终止妊娠而引起胎儿死亡。

　　2、妊娠期

　　有些患者非常渴望孩子，必须认真详细检查，了解病情严重程度后做出适当决定，如病情轻者，仅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血压，但血压不超过20/13.3kPa，可在医护人员监护下继续妊娠，但妊娠期要保证充足睡眠和休息，避免劳累、受凉、感染等；合适的营养，选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，补充足量维生素，提高机体的抗病能力，积极防治妊高征，高血压患者要减少钠的摄入。必要时要住院治疗，密切观察肾功能的变化，随访尿常规，尿液比重，每周测血清肌酐、尿素氮、尿酸的浓度。在观察治疗过程中，如肾功能进一步减退，或血压上升到150/100mmHg（20/13.3kPa）以上不易控制时，亦应考虑终止妊娠，保全母体健康。Bear提出妊娠合并肾脏疾患，如血清肌酐含量<1326=mol=l=1=5mg=dl=>141.4μmol/L（1.6mg/dl），则预后较差，故建议以血清肌酐含量141.4μmol/L为终止妊娠的指标。

　　慢性肾炎的孕妇如果经过治疗，妊娠达到36周时，也应考虑终止妊娠，因为血压突然升高往往发生在36周左右，这也是胎儿死亡及肾功能恶化的时期。凡孕36周前需终止妊娠者，为促使胎儿肺表面活性物质的产生，可用地塞米松5mg，肌内注射，每8小时1次，共2天。

　　通过对妊娠合并慢性肾小球肾炎的病因及治疗方法的介绍，我们知道只有通过改善自己的生活方式，积极锻炼身体，合理膳食，心情愉悦，以及充足的睡眠，才能保证拥有健康的身体，从而真正的远离疾病的烦恼。