老年人急性感染后肾炎容易与哪些疾病混淆？

　　诊断急性肾炎时需除外以下疾病：

　　1、急性全身性感染发热疾病于高热时均可出现一过性蛋白尿及镜下血尿，可能与肾血流增加、肾小球通透性增加及肾小管上皮细胞混浊肿胀有关。此种尿改变发生于感染、高热的极期；随着退热，尿检查恢复正常。不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。

　　2、急性泌尿系感染或急性肾盂肾炎急性肾炎时可有腰痛、少尿及尿中红细胞较多时，亦有排尿不适感，尿白细胞亦可较多，因此需与泌尿系感染相鉴别。但泌尿道感染性疾患有全身及局部感染的表现，如发热、尿路刺激症状、尿中大量白细胞甚至白细胞管型、尿细菌培养阳性。经抗感染治疗后的疗效亦有助于鉴别。

　　3、急进性肾炎发病过程与本病很相似，但患者呈进行性少尿、无尿及急骤发展的肾功能衰竭，终至尿毒症。急性肾炎综合征1个月以上不见缓解时，需及时行肾活栓以与本病鉴别。

　　4、系膜毛细血管性肾炎起病过程与本病很相似，也可有呼吸道前驱感染甚至链球菌感染史，约40%病人呈典型急性肾炎综合征表现并伴低补体血症，甚至血清ASO滴度亦可上升，临床过程很难鉴别。据1组20例临床诊断为本病的患者中有12例经病理检查证实为系膜毛细血管性肾炎。但系膜毛细血管性肾炎无自愈倾向，故诊断为本病者如病程超过2个月仍无减轻应考虑系膜毛细血管性肾炎，肾活检有助诊断。