解读宫颈脱落细胞学检测报告
宫颈癌筛查的目前唯一准确可靠的方法就是宫颈脱落细胞学检查,就是俗称的刮片检查。今年的“两癌筛查”,采用了较过去更为准确,筛查率更高的液基细胞分离技术,而报告方式也较过去有了改变,更科学,更符合临床实际需要。今天,我就把报告单上的一些术语简要的解释一下,希望不学医的普通百姓也能基本看懂报告:
1、未见上皮内病变细胞和恶性细胞:看到这个结果,那恭喜你,你的宫颈细胞一切正常,您该干嘛干嘛,只要平时注意预防,注意卫生就OK,每3年做一次宫颈细胞检查就行;
2、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US):鳞状上皮细胞有一点变化,这可能与炎症、与放环等因素有关,极少可能是癌前病变,这种情况最好6个月左右做一次复查或炎症消退后复查,最好能做一次阴道镜下宫颈检查或内膜活检等,根据病理报告要求,还要进行HPV(人乳头状病毒,与宫颈癌相关)高危型的DNA检测。
3、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H):鳞状上皮细胞具有非典型性,见成堆的小细胞,核极向消失,不能除外高度病变。诊断ASC-H,必须要进行阴道镜检查和组织病理学检查,不能直接治疗,以防遗漏极早期的恶性肿瘤患者;另外诊断ASC-H时,进行HPV高危型的DNA检测也是必要的。
4、低度病变(LSIL):相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生(CINⅠ),HPV感染亦包括在内。同样必须要进行阴道镜检查和组织病理学检查,同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明,HPV感染是宫颈恶性病变进展的主要危险因素。
5、高度病变(HSIL):包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生(CINⅡ)、重度非典型增生(CINⅢ)及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的,通过组织病理学检查进行确诊,及时行保守手术治疗。
6、鳞状细胞癌(SCC):看到这个结果也不要过分恐惧,还需要通过阴道镜活检来证实,而且这个时候发现治疗手段和方法已经很成熟了,治愈的可能几乎是100%。
7、不典型腺上皮细胞(AGC):病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时,放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变,甚至取样时用力过大,导致大片腺细胞脱落,也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史,可以进行复查或进行活检,特别是宫颈管和子宫内膜的活检。非典型腺细胞,倾向瘤变(AGC-N)原位腺癌和腺癌细胞学诊断是比较困难的,证据不足时,常归入此型,因此,活检是必要的。
8、原位腺癌和腺癌:应进行宫颈管和子宫内膜活检证实。
值得强调的是,TCT虽然是一种简单、无创、经济、可以重复的检测方法,但毕竟只是初步筛查,实验方法和步骤决定了不可能把全部细胞制片进行观察;同时,形态学的观察具有一定的主观性,假阳性和假阴性结果是不可避免的,真正确诊还应靠组织病理学检查。