关于会阴血肿的护理

　　会阴血肿是指分娩时，产道血管损伤或断裂而皮肤或黏膜相对完整，血液在局部淤积并形成血肿。应积极预防，早期发现并正确处理，避免发生产后出血，继发贫血、感染甚至危及生命。会阴血肿常发生于初产妇，产程异常，缝合技术差，凝血功能障碍。

　　产时护理保护会阴及提高助产技术水平非常关键。对会阴体弹性差、水肿或会阴体高的患者以及胎儿较大者，适当行会阴侧切术，并注意保护会阴，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，正确地娩出胎肩，同时保护好会阴，避免滥用缩宫素以及胎儿娩出期间不恰当地腹部加压，以免会阴裂伤。使用缩宫素时，助产人员应严密监护，观察滴速，防止宫缩过程中胎头娩出过快，导致软产道血管撕裂。

　　产后护理胎儿娩出后，认真检查软产道，对会阴裂伤和会阴侧切的产妇，要及时、规范地按解剖层次缝合，缝合时，应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔，对创面有明显搏动性小动脉出血点者，宜先结扎，首针要超过顶端0.5cm，并结扎牢固。缝合完毕后，应常规肛查，了解有无缝线穿过直肠黏膜和有无阴道血肿。产后严密观察，产后应在产房观察2h，返回病房后应观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇精神状态、面色、血压、脉搏等。并经常询问产妇有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感等。如发现异常者及时肛诊或阴道检查，及时发现及早处理。