终末期IgA肾病的治疗方案有哪些

　　IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，主要临床表现为反复难治镜下血尿和肉眼血尿，是一种免疫自限性疾病。目前为止，IgA肾病并没有理想的治疗方法，进行性IgA慢性肾病的肾上腺素和免疫抑制剂治疗效果不好，但是对于终末期患者，除了丙种球蛋白冲击治疗之外，肾上腺素和免疫抑制剂是唯一可行的治疗方法。

　　一，一般治疗。终末期IgA肾病患者可能出现反复发作的肉眼血尿。血尿的出现大多数都有诱因，如急性上呼吸道感染等，为了预防血尿，有必要积极控制感染，去除病因，并注意休息。短期抗生素治疗可以控制急性症状，对于患有水肿和高血压的儿童，应利尿消肿，给予抗高血压药物，并注意保持低盐，低蛋白饮食。

　　二，对于肾病综合征或急性肾炎终末期患者，可以使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。IgA肾病终末期患者使用泼尼松和免疫抑制剂治疗，患者长期肾功能不全的发生率将显著下降，推测可能的原因是肾上腺素刺激了中枢神经，增强了机体的自我修复，免疫抑制则消除了自体免疫对肾组织的持续性免疫损伤。

　　三，免疫球蛋白。免疫球蛋白，静脉注射大剂量人体丙种球蛋白冲击治疗连续3个月，然后改为16.5%丙种球蛋白肌肉注射，每次0.35ml/kg，每半个月一次，连续6个月，可以显著降低患者尿蛋白排泄量，纠正血尿和白细胞尿，肾小球滤过速率也将明显减慢。

　　由此可知，终末期IgA肾病的治疗方法主要有免疫球蛋白冲击治理，肾上腺素和免疫抑制剂治疗以及对症治疗三个方面，其中免疫球蛋白冲击治疗的效果最好，但是免疫球蛋白长期注射治疗的费用很高，临床推广比较困难，相比之下，肾上腺素和免疫抑制剂治疗的效果也比较理想，治疗费用也更容易接受。