新生儿Rh溶血病如何预防

　　RH阴性血型的母亲产前检查，如果发现胎儿全身水肿，或新生儿出生后黄疸，且迅速加重，此时，一定要高度警惕胎儿及新生儿RH溶血病。RH溶血病症状严重，可引起胎儿严重贫血或心力衰竭，甚至导致胎儿死亡。RH溶血病患者有不同程度的肝脾肿大，多数RH溶血病患者在出生后24小时内出现黄疸并迅速恶化，如果没有治疗干预，可能会引起中枢神经系统的损伤。那么，为了这种情况的发生，该如何预防新生儿Rh溶血病呢？血型不合导致的，但并不是不能预防的，只要运用正确方法注射抗D免疫球蛋白，预防Rh溶血病并不难，不用过于紧张，在抗D免疫球蛋白应用之前，Rh阴性女性分娩两胎Rh阳性胎儿后，发生Rh阳性同种异体免疫反应的概率约为16%，分娩后常规给予抗D免疫球蛋白，Rh阴性女性发生同种异体免疫反应的概率下降到约2%，妊娠末期常规预防性给予抗D免疫球蛋白可使D抗原致敏率进一步下降0.17%-0.28%，另外可在出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗，对于比较轻微的，黄疸不重的，可以不治疗，黄疸比较高的就需要进行退黄治疗，也就是黄疸出现的比较早或者程度比较重，或者胆红素上升较快，都需要进行尽早的干预治疗。

　　1、提前分娩

　　Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

　　2、反复血浆置换

　　对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体，减轻胎儿溶血。

　　3、宫内输血胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。