小儿感冒咳嗽的诊断

　　孩子由于身体体质还很弱，免疫系统很弱，所以还经受不住外界的侵扰，一旦受寒就会引起感冒咳嗽等症状，家长一旦发现孩子有感冒的症状就要尽快去医院确诊，那么我们就来具体了解一下小儿感冒咳嗽的诊断。

　　一、诊断

　　目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：

　　（一）咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和（或）清晨发作或运动后加重，或在孩子哭闹后加重；

　　（二）咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；

　　（三）可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；

　　（四）气道反应性增高；

　　（五）抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；

　　（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

　　二、辅助诊断措施

　　在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患儿时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：

　　（一）若患儿就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

　　（二）如果患儿就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第章。

　　（三）连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。

　　虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

　　（四）诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患儿，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断；如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松（30～40mg/日），多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患儿需治疗两周才见效。

　　小儿感冒咳嗽虽然不是很严重的疾病，但也危害着孩子的健康，所以为了孩子的成长，家长应该给予他们最好的呵护与关爱，吃一些有营养的食物，增强孩子的抵抗力，使孩子不至于受到一点风寒就引发严重的疾病。