毒性弥漫性甲状腺肿应该做哪些检查？

　　实验室检查对明确诊断十分重要，尤其是临床表现不典型的病例。

　　1、基础代谢率（BMR）是过去常用的诊断手段之一，但由于影响因素过多，包括技术、环境、病人的精神状态以及一些慢性疾病的影响等等，目前不再作为诊断标准，但用于病人自测仍有一定参考价值，病人可自测血压、脉搏，再用公式计算后求出。

　　2、血清甲状腺激素

　　（1）总甲状腺素（TT4）：是血中结合T4及游离T4的总和，血清甲状腺激素结合蛋白（TBG）正常时，TT4大于正常参考值。

　　（2）总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：是血中结合T3及游离T3的总和，血清TBG正常时，TT3结果若大于正常参考值高值，可诊为甲亢。

　　（3）T3摄取试验（T3U）：反映TBG的饱和程度，正常参考值为24%～35%，或0.8～1.2。血清TBG正常时，测量值大于35%，或1.3时支持甲亢的诊断。

　　（4）游离T4（FT4）：是血液中甲状腺激素不与TBG结合的部分，甲亢时升高，正常参考值：10.3～25.8mol/L或0.8～2.0ng/dl。

　　（5）游离T3（FT3）：为不与甲状腺激素结合的部分，甲亢时升高（成人正常参考值为2.2～6.8pmal/L或1.4～4.4pg/ml）。

　　3、血清TSH测定及TRH兴奋试验

　　（1）血清促甲状腺激素（TSH）：Graves病时，血清TSH下降。正常参考值：3.8～7.5mU/L（RIA法）或0.4～5.0mU/L（ICLA法）。

　　（2）TRH兴奋试验：正常情况下，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）促进垂体TSH的分泌，TSH促进甲状腺激素分泌。Graves病时，病人注射TRH以后TSH无反应，少数病人反应减低。

　　4.131I摄取率及抑制试验

　　（1）131I摄取率：甲亢时升高，或有高峰前移。但有些因素，如含碘丰富的食物及药物等可影响131I摄取率的测定。

　　（2）抑制试验：比较服用甲状腺前后的131I摄取率，Graevs病时131I摄取率不受抑制，或