糖化血红蛋白7.0%怎么办？

　　糖友血糖控制的各项指标中，糖化血红蛋白（简称糖化值）一直被定位是评价血糖控制的“金标准”，是医生作出最终处方的重要参考依据。当你面对升高的糖化血红蛋白值，该怎么办呢？

　　糖化值高是怎么回事

　　都说自己的糖化血红蛋白值不可能那么高，到底谁说的有道理？我们一起来分析下。

　　第一，糖化值的大小是由空腹和餐后血糖共同作用决定的。

　　第二，A糖友只根据自测空腹血糖值判定自己糖化值不应那么高，是不全面的。果然，他自测餐后血糖达12.5mmol/L。

　　糖化值等于或小于7.3%时，餐后血糖的贡献率为70%，因此A糖友的糖化值受餐后血糖影响较大。糖化值为7.3%时，对应平均血糖值是9.4mmol/L左右，根据A糖友的空腹、餐后和平均血糖值，可以判定其7.3mmol/L的糖化值是基本准确的。

　　第三，B糖友空腹和餐后血糖都很理想，根据自测空腹和餐后血糖值估算，其平均血糖值应大体在7.0mmol/L，而此平均血糖值对应的糖化值计算上应为6.0mmol/L。因此基本可以判定B糖友7.2%这个糖化检测值可能有误差。

　　去上级医院重测，B糖友的糖化值为5.1%，原来是下级医院的检测设备出了点儿小问题。

　　由此，我们进一步统一了认识，当拿到医院检测报告时，应该根据糖化值这个“金标准”做好正确的联想，以便对自己的血糖控制作出准确的判断，更好地调整饮食、运动和药物，使三种手段控糖更趋于协调、合理。

　　糖化7.0%，正常？

　　糖化血红蛋白对应血糖的平均值，如果血糖波动很大，高血糖和低血糖交替出现，可能糖化血红蛋白也是正常的。因此当你的糖化值正常时，还需要考虑以下4个因素。

　　第一，糖化值7.0%时的平均血糖对应值是8.6mmol/L，我们要查看自己平时血糖监测记录，重点看一下近3个月空腹血糖平均值（因为空腹血糖相对餐后血糖影响因素要少，相对稳定），假如平均值是6.0mmol/L左右，根据平均血糖8.6mmol/L值推测，餐后血糖至少在10.0mmol/L左右，如果自测餐后血糖值在10.0mmol/L左右，当属正常。

　　第二，要计算血糖波动是否理想，“糖化值”7.0%时，血糖波动标准差的理想值是平均血糖（8.6mmol/L）的三分之一，但最多不超过二分之一，三分之一为2.9mmol/L，二分之一为4.3mmol/L。血糖超出这个界限为血糖波动大，同样不利于病情控制。

　　第三，根据“糖化值”小于7.3%时，餐后血糖对“糖化值”的贡献率为70%，所以应该重点控制好餐后血糖，以达到理想的血糖波动。

　　第四，按照饮食、运动、药物的顺序逐一排除调整，使血糖全面达标。

　　糖友用糖化值对自己的血糖控制定期进行积极、正确、有效的联想，不仅能够正确评价自己的血糖控制水平，总结出自己控糖实践中的经验或教训，而且对“五驾马车”的驾驭会更加娴熟，真正成为糖尿病自我管理能力的高手。而这一能力，也必将造福于自己的健康，造福于家庭。