糖尿病患者需要做哪些检查

　　糖尿病给患者带来了身体功能方面的问题，患者的生活受到了影响。如何减轻糖尿病的危害呢？我们需要定期检查，我们通过本篇文章来了解一下关于糖尿病的必要检查有哪些。

　　1、血糖监测

　　糖尿病是一个长期、调控性的治疗，用药的种类和剂量很重要，既要达到控制血糖，又要可能最大限度保护胰岛功能。用药只是手段，达标才是目的，所以监测血糖至关重要。

　　血糖的日常监测要因人而异。血糖控制差的病人或病情危重者应每天都要进行血糖谱的监测（即一天中选7个时间段进行血糖监测，这7次分别为早餐前空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖，三餐后血糖以及睡前血糖），直到病情稳定，血糖得到控制。

　　使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测一次空腹血糖，一周监测一次血糖谱；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每天监测一次空腹血糖，每两周监测一次血糖谱。

　　除了自我血糖监测，建议每2至3个月到正规医院抽静脉血监测血糖和胰岛素释放。可做一个简化的糖耐量试验，即查空腹血糖和餐后2小时血糖及胰岛素释放。

　　2、尿常规、尿微量蛋白

　　尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变，改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。尿中出现微量白蛋白，说明肾脏已经受损。对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖、血压的控制，及时调整治疗方案是非常重要的。

　　微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病早期肾脏受损的早期指征，也是心血管改变的早期指征。如果体检正常时，每3个月查一次尿微量白蛋白；如曾有过间歇性微量白蛋白，经治疗后消失，可半年做一次尿微量白蛋白监测。如果是第一次检查，既往无明显的并发症，发现尿蛋白，应予以复查。也就是说，不要因为一次尿检查的结果就下蛋白尿的诊断。

　　3、糖化血红蛋白

　　糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物，它与血糖的高低有着密不可分的关系。同时，糖化血红蛋白是反映抽血前两到三个月的血糖控制好坏的指标。糖化血红蛋白每下降1%，在糖尿病的各种并发症中，脑卒中和心肌梗死的发生率分别下降12%和14%；白内障摘除术下降19%；微血管病变下降37%；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%。一旦糖化血红蛋白超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。

　　作为国际公认的糖尿病监控的“金标准”，只有糖化血红蛋白达标，糖尿病并发症才能得到预防，才能让患者远期受益。对于患病多年的“老病号”来说，糖化血红蛋白指标有助于了解病情的监控情况，及时调整治疗方案，因此定期检测更为重要。

　　血糖控制已达标，且比较平稳的糖尿病患者，每年查两次糖化血红蛋白。那些需要改变治疗方案、血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者，应每3个月查一次糖化血红蛋白。

　　4、血压

　　高血压对于糖尿病患者而言，无疑是雪上加霜。因为高血压可促进和加重糖尿病并发症，如眼底病变、肾脏病变等。合并高血压的糖尿病患者，建议购买血压计，学会在家自测血压，坚持每周测一次，可测定不同时间段的血压，以摸清血压波动规律。可每月到医院请专业医师来测，血压高且不稳定的患者可予以动态血压监测，请心血管专业医师进行正确规范的治疗和指导。

　　5、血脂系列（包括胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

　　糖尿病患者中一半以上合并血脂异常。合并高胆固醇血症、高甘油三脂血症并高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白血症的患者，患心血管疾病的危险性更高，且加重胰岛素抵抗，因此，纠正血脂紊乱是糖尿病治疗中的重要环节。

　　糖尿病高血脂患者在治疗期间应1至3个月复查一次。若血脂降为正常后，可三个月至半年查一次。如果血脂正常，一般每年监测一两次即可。若不正常，则有必要增加监测次数，一年检查3～4次，并在医生的指导下，根据血脂异常的类型和程度来选择或调整用药。

　　6、肝肾功能监测

　　糖尿病患者由于长时间血糖升高，对重要器官具有糖毒性，可损伤其血管内皮细胞，导致动脉硬化，进而损伤器官功能，同时，由于长时间服药，对肝肾也有一定影响，所以应定时检查。肝肾功能正常者可每半年至一年复查一次，有问题者请专业医师给予指导，增加复查次数。

　　7、心、脑血管及肢体动脉的相关检查。

　　心血管并发症是糖尿病患者的常见并发症，并且是影响糖尿病患者生存率的第一位因素。许多患者可以有心血管并发症而无症状。也就是说，一些糖尿病患者并不知道自己有心血管问题，定期进行一些相关指标的检查，及时进行关注和预防，可延缓并发症的发生和发展。这些检查包括心电图、脑血管成像、血管超声等，可根据专业医师建议每半年至一年检查一次。糖尿病病史5年以上的患者每年应至少进行一次颈动脉超声检查，一旦发现颈动脉出现狭窄或斑块可根据病情进行放入支架治疗，同时配合使用稳定斑块的药物、他汀类降脂药物和小剂量的阿司匹林。患者如果合并有高血压的话，还要注意降压治疗。

　　8、眼科检查

　　长期高血糖、高血压会损伤眼睛的血管和神经系统，引起诸如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病变等多种眼部病变，最终导致视力的严重损害。早期治疗效果较好，然而一旦视力明显下降，甚至出现增殖性视网膜病变，就会导致眼内出血，视网膜脱离。

　　糖尿病患者要定期到眼科医生那里检查。1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次眼底；2型糖尿病患者从发病起，应每年检查1次眼底；如有视网膜病变，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。

　　糖尿病患者需要做定期检查并坚持治疗，预防并发症的发生。患者只有坚持正确的治疗方案，患者的健康也就得到延续。