谈谈糖尿病的分类

　　近年来，随着大家生活水平的提高，越来越多的人追求高营养的饮食，而由此引发了一系列疾病。其中，糖尿病就是其中一种发病率较高的现代疾病。因此，人们有必要对糖尿病进行一定的了解。以下就是糖尿病的类型的分类。

　　1、胰岛素依赖型（IDDM，Ⅰ型）其特征为：

　　①起病较急；

　　②典型病例见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病；

　　③血浆胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌仍呈低平曲线；

　　④必须依赖胰岛素治疗为主，一旦骤停即发生酮症酸中毒，威胁生命；

　　⑤遗传为重要诱因，表现于第6对染色体上HLA某些抗原的阳性率增减；

　　⑥胰岛细胞抗体（ICA）常阳性，尤其在初发病2～3年内。有时在发病前数年常已呈阳性反应。近年来研究表明在Ⅰ型患者的鉴定中，谷氨酸脱羧酶抗体（抗GAD）阳性反应较ICA更有意义，尤其在病程较久，发展较慢的患者。

　　2、非胰岛素依赖型（NIDDM，Ⅱ型）其特征为：

　　①起病较慢；

　　②典型病例见于成人中老年，偶见于幼儿；

　　③血浆胰岛素水平仅相对性降低，且在糖刺激后呈延迟释放，有时肥胖病人空腹血浆胰岛素基值可偏高，糖刺激后胰岛素亦高于正常人，但比相同体重的非糖尿病肥胖者为低；

　　④遗传因素亦为重要诱因，但HLA属阴性；

　　⑤ICA呈阴性；

　　⑥胰岛素效应往往甚差；

　　⑦单用口服抗糖尿病药物，一般可以控制血糖。根据体重又可分为不胖和肥胖两型。在不胖的NIDDM中，实际上尚包括一些自身免疫病变进行甚慢的Ⅰ型患者，其初期临床表现酷似NIDDM而按MIDDM处理，久后终于逐步充分表现出Ⅰ型的特点，必须应用胰岛素才能免于发生酮症酸中毒，故在确诊时，年龄往往较大，抗GAD阳性结果明显高于NIDDM，76%：12%。

　　可称之谓成从迟发自身免疫型糖尿病（LADA），有人也称1.5型糖尿病。晚近国内外报道的线粒体基因突变糖尿病，由于其临床特点呈不典型NIDDM：起病早，无肥胖，病程中常需改用胰岛素治疗和胰岛Β细胞功能日益减退，同时尚伴有神经性耳聋，故很可能即属于LADA之一种。目前对线粒体糖尿病的认识正在深入中。

　　NIDDM中，尚有一类发病在25岁之前，在5年内不用胰岛素便能控制高血糖，一般不发生酮症酸中毒，称为青年人中老年型糖尿病（MODY），多属常染色体显性遗传，其微血管并发症与一般NIDDM同样常见，但大血管并发症较少。

　　3、与营养不良有关的糖尿病其特征为：

　　①此型大多见于亚、非、南美等第三世界发展中国家，在热带或亚热带地区，故又称热带性胰源糖尿病等，命名多种，后经WHO定名为与营养不良有关的糖尿病；

　　②起病年龄大多为青少年（15～30岁）；

　　③形体消瘦，营养不良；

　　通过以上对糖尿病类型的分类的了解，我们知道了糖尿病并不像人们想象中的那么简单，糖尿病还与人的营养状况有关。人们应该多关注自己的身体变化情况，对应相应的病理特征找到相应的与自己实际情况相对应的类型的糖尿病。