肉芽肿性血管炎要长期吃药吗

　　肉芽肿性血管炎是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病。病变主要累及小血管、小动脉、静脉和毛细血管，偶尔累及大动脉。主要表现为血管壁炎症，主要侵犯上下呼吸道和肾脏。这种疾病很难治愈，需要早发现早治疗。那么，肉芽肿性血管炎要长期吃药吗？

　　这种疾病对糖皮质激素有很好的反应，糖皮质激素可以改善过敏症状，减少嗜酸性粒细胞，缓解血管炎。当大剂量氢化可的松的疗效不佳时，应尽快加入环磷酰胺或硫唑嘌呤等细胞毒性药物。具体治疗方案主要是单独使用糖皮质激素几周，每天常规给予一定剂量强的松，然后给予小剂量强的松至少一年。

　　糖皮质激素的用药方式、剂量和疗程根据患者病情而定。停药后需要长期随访，对于重症患者，静脉滴注甲基强的松龙可连续使用3至5天，然后可使用口服强的松。如果单独使用激素效果不佳，可添加环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素。目前利妥昔单抗的商品名为利妥昔单抗，对肉芽肿性血管炎有一定的治疗作用。

　　通常会从鼻粘膜和肺组织局限性及局灶性肉芽肿性炎症开始，然后发展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎症，表现为鼻窦炎和副鼻窦炎、肺部病变和进行性肾功能衰竭。第一阶段是诱导、缓解和控制复发，考虑糖皮质激素泼尼松龙4-6周。其次有许多免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A、霉酚酸酯和最常用的丙种球蛋白也可以用来治疗。肉芽肿性血管炎主要用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，联合治疗可提高疗效，减少激素用量。当然合并感染的患者也需要积极的抗感染治疗。

　　综上所述，肉芽肿性血管炎在病情没有好转之前需要长期吃药。对于严重的病例，如中枢神经系统血管炎、呼吸道受累低氧血症或进行性肾功能衰竭，可以应用休克疗法，我必须密切观察药物的不良反应，如骨髓抑制剂、继发感染、外周血白细胞减少等。平时也要注意饮食的搭配。