抑郁障碍与内科疾病

　　众所周知，慢性疾病种类、病情严重程度、个体心理特征和社会环境因素等不同程度地影响病人的心理反应，有些病人自我压制，压抑不能接受的观念、感情和冲动，注意力和兴趣变得狭窄这些都会严重影响人们的心理健康。

　　1、癌症：已证实与抑郁密切相关癌症有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、消化道癌、宫颈癌和胰腺癌。Fras报道胰腺癌伴发抑郁比例最高（76%）

　　2、神经系统疾病：最常见神经系统疾病包括脑血管疾病、帕金森氏病、多发性硬化、癫痫和头痛等。脑血管意外患者似乎特别易患重度或轻度抑郁，半数以上患者抑郁症与左侧额叶病灶显著相关，病灶越靠近额极，抑郁就越严重，脑卒中后患者抑郁发生高危期长达2年，而未加治疗的抑郁障碍可持续至少6个月。

　　癫痫患者发作间期抑郁较普遍，抑郁严重度与癫痫发作次数有关。抑郁症是帕金森氏症的常见后遗症，其脑中5—羟色胺（5—HT）代谢障碍，增加了抑郁症的易感性。2/5的帕金森氏症患者有抑郁障碍。表2列出常见神经系统疾病所伴发抑郁障碍。

　　3、心脏病：心脏病患者中抑郁症很常见，会长期被漏诊或误诊。研究发现伴有抑郁症的心血管患者病死率较不伴有抑郁症的患者高，尤其心肌梗死后出现的抑郁症的患者预后较差。

　　4、类风湿性关节炎：国内研究发现类风关患者15%有严重抑郁症状，国外Murphy用定式精神检查80例确诊为类风关患者，其中20%有不同程度的抑郁或焦虑，12.5%为重症抑郁，除了抗抑郁治疗外，这些患者更需要类固醇激素治疗。

　　5、糖尿病：由于糖尿病患者有严重饮食控制和长期治疗经济负担及各种并发症出现，尤其有性功能障碍及视力障碍原因，使其抑郁和焦虑问题尤为突出。上海资料报道的20%~40%儿童与成人糖尿病患者有明显抑郁症状，国外用定式精神检查糖尿病患者，其抑郁症检出率为8.5%~27.3%。用抑郁量表检查糖尿病，其中抑郁的患病率为21.8%~60.8%。

　　6、呼吸系统疾病：呼吸是与人类生命活动最密切的生理功能。呼吸系统病人可因恐惧加重呼吸困难。在慢性阻塞性肺部疾病中，呼吸困难是病人焦虑和抑郁的关键。痛苦的躯体症状和社会功能退缩使抑郁持续存在。

　　以上就是一些抑郁的障碍以及伴随的疾病，病人以往是内向心理者，或者是遇事对己严、对人宽者，则患病后容易产生自己责怪自己，感到患病给家庭及他人带来负担，对疾病治疗失去信心，而失去生活信念，因此家人朋友应该多给与病人鼓励。