什么是下呼吸道感染_如何预防

　　一、何为下呼吸道感染

　　下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。下呼吸道感染包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染分为病毒性（70-80%）、细菌性（占20-25%）。普通感冒（俗称伤风）通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛，少数有乏力、低热等症状。而流行感冒是由流感病毒引起，有小流行或爆发，高热、全身肌肉酸痛、结膜炎等症状。

　　二、下呼吸道感染症状

　　下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、出气困难以及肺内有斑片状的阴影等。本病可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。避免长时间在人群拥挤的地方逗留，减少空气传播机会。在家里煲醋杀毒（35毫升/平方米），煮开后熏蒸房间。避免接触高热、咳嗽、胸闷等呼吸道感染症状的患者，如发现家人有明显呼吸道症状请及早就医，并做好隔离措施。保持家庭居住及工作环境的清洁和通气。

　　三、下呼吸道感染如何预防

　　呼吸道感染的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则。预防的要点包括：

　　1易感人群的疫苗接种；包括肺炎疫苗、流感疫苗等。

　　2易感人群的抗生素的应用，老年慢性支气管炎、支气管扩张、糖尿病、心脏病（心衰）病人及免疫力底下儿童，患感冒时可适当应用抗生素预防细菌感染。

　　3在不能正确是普通感冒还是细菌性下呼吸道感染的情况下，应接受呼吸专科医生的医疗指导。准确诊断主要是指鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。及时的治疗主要是指细菌性感染的治疗，应注意：在应用抗生素前取痰做细菌培养；应用中华医学会推荐的社区获得性肺炎的经验抗生素治疗；一般抗生素应用3天无效才考虑更换，不宜频繁更换抗生素；老年人可适当放宽抗生素应用条件；对于青少年的严重耐药菌肺炎要重视；尽量少用退热药，尤其不要频繁应用激素。

　　四、下呼吸道感染怎么办

　　针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。

　　一、急性发作期的治疗

　　（一）控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。（二）祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。（三）解痉、平喘常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇（salbutamol）等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20-40mg/d。（四）气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

　　二、缓解期治疗

　　加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。