缩窄性心包炎的饮食禁忌,缩窄性心包炎的治疗方法
一、缩窄性心包炎有哪些饮食注意
一、高热量饮食:
高热量饮食是在平常饮食基础上,另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外,可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食,另加蛋糕、面包、饼干之类。
二、高蛋白饮食:
富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说,一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质,一大杯牛奶约有16-20克,半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉,喝两大杯牛奶,一些豆子,加上少量来自于蔬菜水果和饭,就可得到大约120-140克的蛋白质,足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是需求量比较大,可以多喝一杯牛奶,或是酌量多吃些肉类,就可获得充分的蛋白质。
三、易消化的饮食:
易消化的食物有:青菜,豆腐,绿豆粥,鲜奶,各类蛋,鱼,瓜类,像冬瓜,丝瓜,苦瓜,水瓜,黄瓜,还有西红柿,白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化,如山楂,箩卜,汤菜等。
如果心包炎伴有水肿的患者还应给予低盐的饮食
二、缩窄性心包炎的预防方法是什么
应及早进行心包剥除手术,大部分患者可获满意的效,果病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化,预后较差。如不经手术治疗,病情恶化,少数病例长期带病,生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者,还需进行抗结核治疗。
1、术前应根据病人情况作好准备工作。如限制钠盐、适当应用利尿剂(速尿,双氢克尿塞),维持水电解质平衡,加强营养,补充蛋白质、维生素、小量输血或血浆、结核性病人抗痨治疗,以及适量排除胸水腹水等。
2、手术经路常采用纵劈胸骨入路或左前外剖胸切口。重症患者,手术死亡率较高,在死亡病例中约75%死于急性或亚急性心力衰竭,因此,术后严格根制容量,适当强心支持仍是保证手术成功的重要部分。
3、普遍增厚的心包束缚心脏,全身各脏器淤血,出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。结核性心包炎可在急性期后3~6个月出现症状。常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者,呼吸困难加重。
三、治疗缩窄性心包炎有哪些方法
1、患者在手术前数周即应低盐饮食,给予高蛋白饮食与维生素,必要时少量输血,注意休息。手术前1~2天应尽量将腹水及胸腔积液抽尽,可酌情使用利尿剂。手术后静脉补液及输血必须谨慎,容易导致急性左心衰竭。结核性患者在术后应继续抗结核治疗6~12个月。在恢复期中,患者应多休息,逐渐缓慢增加工作量。
2、对病程较长,心功能减退较明显者,术前或术后可给予强心剂,小剂量西地兰或地高辛,以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭。
3、单有心包钙化而无静脉压增高者不需特殊治疗,心肌对强心剂反应差或肝肾功能很差者,不宜手术。
4、内科疗法只能作为减轻患者症状及手术前准备之用。一旦诊断为缩窄性心包炎,应及早施行心包剥离术。多数人认为,临床上心包感染基本上已被控制时即应施行手术。结核性的患者抗结核治疗4周可考虑手术。心包的剥离范围应遍及心脏表面,并包括体、肺静脉的周围。心包剥离应先从左心室开始,解除左心室及心尖的束缚,然后再剥离右心室的心包。左、右心室的前面、膈面及左心室后面的心包必须尽量剥离。右心房及腔静脉处的剥离易撕破心房或血管,且对症状的改善关系不太,不必强求。但如下腔静脉在穿过横膈处有坚硬的纤维环束缚,则必须加以切除。病情较久的病儿,心肌损伤较重,不能耐受因解除压迫及束缚后静脉回心血量增多的负担,术后要注意观察循环、呼吸、排尿等情况,严格控制输液量,适当强心、利尿、合理使用血管扩张剂,促进心功能恢复。若为结核所致本病,应系统抗结核治疗,待结核活动控制后再行心包剥离,术后继续抗结核治疗1~1.5年。
四、缩窄性心包炎有哪些常见的并发症
1、低心排
在心包剥离过程中,由于急性心脏扩张,特别是右心室表面心包剥除后,在体静脉高压的作用下,心室急剧快速充盈、膨胀,产生急性低心排。因此,术中应限制液体输入,左心室解除缩窄后,立即应用西地兰及速尿,在强心的同时,排队过多液体减轻心脏负担。术后12~48h之内,应用多巴胺等儿茶酚胺类药物。如对药物反应效果较差,低心排不能纠正,可使用主动脉内气囊反搏。
2、冠状动脉损伤
在分离前室间沟部位时,要格外注意,勿损伤冠状动脉。其分支或末端出血,可缝扎止血。遇到该部位有局限的钙化斑块时,可以留置不予处理,不可勉强切除。
3、膈神经损伤
左前外侧切口在开始心包剥脱之前,kirklin jw提出应先游离左侧膈神经,尽可能随同膈神经多保留脂肪及软组织。如损伤膈神经,可造成膈肌的矛盾呼吸运动,影响气体交换。不利于呼吸道分泌物的排出。
4、心肌破裂
对于嵌入心肌的钙化病灶,一般可岛形保留,不可勉强剥除。对于剥离界限不清,严重粘连时,可将增厚的心包作“井”字切开,部分地解除心肌表面束缚。万一发生心肌破裂时,术者用左手食指平压在裂口上,利用游离的心包片缝盖在破裂口的周围,可挽救病人的生命。