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结核性心包炎的饮食禁忌有哪些,结核性心包炎的症状是什么

  一、结核性心包炎有哪些饮食方面的禁忌

  一、饮食适宜:1。宜吃蛋白质含量高的食物;2。宜吃利尿的食物;3。宜吃具有消炎作用的食物。

  二、宜吃食物宜吃理由食用建议

  折耳根。具有一定的消炎作用,能够改善机体的免疫功能,促进炎症的消散。100g与肉片同炒食用。

  冬瓜。具有利尿功能,能够在一定的程度上减少心包积液的程度,促进积液的排泄。500g与排骨同炖食用。

  牛奶。含有丰富的蛋白质以及脂肪、钙质,均有利于营养心肌的作用。500毫升直接食用。热饮为佳

  三、饮食禁忌:1。忌吃厚味重的食物;2。忌吃过于咸味的食物;3。忌吃碳酸高的食物。

  四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  碳酸饮料。含有一定的碳酸,能够造成钙质的丢失,同时还可以影响蛋白质的吸收。宜吃无牛奶以及豆浆等饮食。

  咸鱼。含有过多的食盐,可造成血压增高,从而增加心脏以及大血管的负担。宜吃清淡一些的淡水鱼。

  酱菜。含有亚硝酸盐,对心脏以及胃肠道都具有明显的刺激性。所以不利于本病患者食用。宜吃新鲜的蔬菜。

  二、结核性心包炎有哪些典型症状

  结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取抗结核治疗或外科治疗。我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%~35.8%。积极控制结核的流行能显著减少结核性心包炎的发病率。

  患者多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。

  结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%~50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。国外有一组资料报告88例结核性心包炎,88%有颈静脉怒张,95%有肝大,73%有腹水,18%有心包摩擦音,半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。

  结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状,而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹水及水肿等。

  三、结核性心包炎有哪些检查方法

  1、结核菌素试验

  结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断。25%病人结核菌素试验阴性。

  2、心包穿刺液检查

  与结核性胸膜炎渗出液相似,可有血性心包积液。确诊靠心包积液中找到结核菌,但阳性率低,20%~50%病例结核杆菌培养阳性。心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断。

  3、心包活检

  可见干酪样肉芽组织。

  4、其他辅助检查

  (1)X线检查对确定心包积液甚为重要,积液>300~500毫升时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状,原有的弧形消失,心脏搏动减弱或消失。仰卧时心底部阴影增宽,呈球形。主动脉变小而上腔静脉变宽。

  (2)心电图检查①S-T段抬高早期(数小时至数天)除aVR、V1的S-T段下降外,其他导联S-T段抬高,以V5、V6明显,弓背向下,以后逐渐下降,回到等电位线。②T波改变早期T波直立,当S-T段回到基线时,T波逐渐平坦或倒置。在炎症消退后(数周至数月内),T波逐渐恢复正常。如转为慢性,T波倒置可长期存在。③可见QRS波呈低电压。④窦性心动过速。⑤大量心包积液可引起P、QRS和T波的电交替。并可出现右束支传导阻滞。

  (3)超声心动图检查可探测出15毫升积液。

  5、同位素扫描

  静脉注射131I标记的清蛋白或静脉注射99mTc进行心脏扫描,与X线片的心脏阴影相比较,可确定有无渗液存在。

  四、结核性心包炎有哪些并发疾病

  一、并发疾病

  本病常见的并发症有心脏压塞、心源性肝硬化等。

  1、心脏压塞

  结核性心包炎心包渗液量大,但生成速度缓慢,一般不引起急性血流动力学并发症。但可有慢性心包压塞的症状和体征

  2、心源性肝硬化

  由于慢性心包缩窄,肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈,使右室舒张压和右房压上升,肝静脉回流受阻,肝内血窦扩张及淤血,压迫邻近的肝细胞,促进肝细胞萎缩及加速纤维组织增生。另外,肝窦通透性增加,高蛋白的液体渗入Disse腔,肝窦旁水肿,阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散,加重肝损害。最终形成心源性肝硬化。

  二、治疗

  1、抗结核治疗

  三联抗结核化疗:异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇,治疗9个月可以达到满意疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。

  2、外科治疗

  心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。