食管癌的影像学检查方法

　　食管癌是一种高发性的恶性肿瘤疾病，发病率与死亡率都比较高。食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。在诊断食管癌时，首选胃镜检查，甚至是必不可少的检查。但对于那些不适合做胃镜检查的患者，可以考虑其它的影像学检查方法。影像学检查还应特别注意为食管癌患者提供肿瘤分期的资料，以便设计合理的治疗方案及评估预后。

　　食管癌的影像学检查较多，如钡餐造影检查、CT检查、MR检查及腔内超声检查等。每种检查方法有其优越性和局限性，如食管钡餐造影检查只能观察和了解食管腔内情况，而无法了解肿瘤有无外侵和转移。CT及MR检查有利于观察肿瘤有无外侵或转移，而不能很好地显示食管腔内病变的全貌。食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤的一种简便、经济、实用而有效的方法。

　　（一）X线检查

　　食管造影是诊断食管癌的一个最简便实用的方法，检查食管癌患者时应特别注意以下几点：

　　（1）注意钡剂的调制，使其具有良好的粘附性及流动性。

　　（2）应做气钡双重造影，更好地显示病变的形态、轮廓、范围、粘膜及舒张度，对疑为早期癌的患者更是必不可少的步骤，透视时必需仔细观察食管全长（包括贲门胃底部）以免遗留多段病变。

　　（3）作细致的胸部透视，观察肺部、纵膈有无转移瘤或其它疾病，胃泡的大小，其内有无软组织肿物。

　　（4）必须选择显示病变最佳的时间和摄片，除了对局部病变拍摄左、右前斜位点片外，对颈段食管应拍摄侧位片，显示其与气管的关系。此外应拍摄食管全长，包括贲门胃底部。

　　（二）CT扫描

　　应空腹检查，增强扫描有助于显示邻近的心脏大血管，提高对比度，患者一般取仰卧位，吞服稀的碘溶液及气体以显示食管腔。参考食管造影片在病变部位采取薄层扫描（2MM--5MM）或重建，减少部分体积效应使肿瘤与周围结构的关系显示清楚。

　　（三）MRI

　　空腹扫描，T1及T2加权像，局部薄层连续无间隔，横断面、矢状面扫描可以显示肿瘤与周围组织的关系，冠状面有助于观察纵膈淋巴结。

　　（四）食管腔内B超

　　用7.5MHz的换能器，其空间分辨率可达0.2mm，穿透深度可达5cm--7cm，可以显示食管壁各层及区域淋巴结。

　　通过对上述食管癌的影像学检查方法的介绍，相信各位都有了一定的认识。经检查，若确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。