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降压药对肾功能影响么?

  总有高血压患者问华子,降压药吃了就不能停,吃了那么多药,会不会对肾有损伤啊?听说降压药吃得越久就越伤肾,要怎么办才好呢?华子回答说,降压药伤肾的说法由来已久,其实并不是这样。实际上是高血压对肾脏有损伤,而大多数的降压药是可以保护肾功能的。不过如果说“肾”指的是男性功能,那么降压药会有一定的影响。但对男性功能的影响,不同类型的降压药各有利弊,并不只是单纯的“伤肾”。

  一、高血压对肾脏的影响

  长期高血压会导致肾功能损害,通常在高血压发生的10年之后出现。未加控制的高血压,会引起肾小球硬化、肾单位萎缩,出现肾功能减退,严重者会发展为慢性肾衰竭。初期症状有夜间尿量增多,尿中含有微量蛋白,血肌酐会缓慢升高。继续可发展为终末期肾衰竭,需要透析治疗。所以高血压患者要积极进行降压治疗,并定期进行肾功能检查。

  二、降压药对肾功能的影响

  常用的降压药分类有钙通道阻滞剂(CCB地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI普利类)、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂(ARB沙坦类)、β受体阻断剂(洛尔类)和利尿剂。根据药理作用,对肾脏有不同的影响。

  1、CCB类药物可以扩张小动脉产生利尿作用,对肾功能没有影响。

  2、ACEI类药物是把“双刃剑”,兼具保护肾功能和引起急性肾衰竭和高血钾症,但只要肾脏血流灌注充分,ACEI可以减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。

  3、ARB类药物可以选择性扩张肾小动脉,降低肾小球内压力,有保护肾脏延缓慢性肾功不全的过程。

  4、洛尔类药物会降低心脏输出量,会减少肾脏血流灌注,对肾功能有一定影响。其本身也需要通过肾脏代谢,所以肾功能不全的患者要慎用。

  5、利尿剂主要作用部位为肾脏,长期应用会导致利尿剂依赖,加重慢性肾功能不全。因此应用利尿剂时要注意检查肾功能。

  三、降压药对男性功能的影响

  根据国外对使用降压药的老年患者一项为期两年的观察。降压药中的利尿剂、β受体阻滞剂及中枢性降压药(在某些复方制剂中含有,如可乐定,利血平等)可引起男性勃起功能障碍(ED);而降压药中的CCB和ACEI类药物对男性功能的影响是中性的;降压药中的ARB类药物则可以改善男性功能。

  男性的勃起过程,实际上就是充血的过程。任何导致充血障碍的疾病,都会引起男性的勃起功能障碍(ED)。老年患者发生ED最主要的原因就是动脉粥样硬化,而引动脉粥样硬化的危险因素中以高血压的危险性最大,其次为高血脂、高血糖和吸烟。所以伤害男性功能的,主要的并不是降压药,而是高血压。

  四、高血压患者如何护肾

  高血压患者保护肾脏,就要在健康生活的基础上,坚持药物治疗。把血压控制在合理的范围内,并且要定期检查肾功能,防患于未然,才能避免高血压对肾脏的损害。关于男性功能,高血压患者与血压正常者相比,发生ED的几率增加了一倍。但是可以通过加强运动、健康饮食、减轻体重等方法来改善。一项调查显示,通过坚持两年的生活干预,有56%的ED患者都得到了改善。

  没有健康的身体,哪来幸福的生活。降压药在控制血压,保护器官的功能上,有着积极的意义。所以使用降压药,并不会“伤肾”。合理用药,健康生活,才能更好的保护肾功能。用药时发现问题,请及时联系医生或药师。