高血压和肾病的关系

　　有很多疾病是因为另外一种病引起的，两者之间是有着密切的关系。就比如高血压和肾病。高血压可以加重肾脏损伤，因此慢性肾炎病人应急及控制高血压。临床上经常遇到这样的疑问：“我得了肾脏病，为什么要给我用降压药？”“为什么总问我血压情况，肾脏病跟高血压有什么关系？”

　　其实，高血压与肾脏的关系非常密切，控制血压是各种肾脏病的核心治疗，应贯穿于肾脏病治疗的始终。那高血压与肾病的关系是怎么样的呢？

　　一、高血压是慢性肾脏病的主要病因

　　长期的高血压导致心、脑、肾等重要脏器的损害，肾脏是高血压损伤的主要靶器官。据2000年国际医学机构统计，发达国家27%的透析患者是由于高血压引起，占第二位。我国没有更确切的统计，估计目前占第三位。高血压是肾脏病的一个主要病因。

　　二、高血压又是慢性肾脏病的结果

　　肾脏受到各种损伤或者供血减少，肾脏就会分泌一种物质叫肾素。肾素就像一把能够打开魔鬼之门的钥匙，一旦分泌增加，便会启动一个系统，称肾素-血管紧张素-醛固酮系统（简称RAS），经过一系列的过程，导致高血压，称肾性高血压。

　　一般来说，60%的肾小球肾炎，或者90%的慢性肾衰竭患者都会出现高血压。高血压是慢性肾脏病的症状和结果，比如蛋白尿、血尿、高血压称肾炎综合征。

　　三、高血压是慢性肾脏病肾功能恶化的罪魁祸首

　　各种肾脏病的共同结局是慢性肾功能衰竭直至尿毒症，所以保护肾功能、延缓肾功能下降是各种肾脏病的最主要治疗目的。

　　一个健康人，肾功能也是逐年下降的，但肾小球滤过率的下降速率是每人每年不超过1ml/min，如果出现疾病的状况，肾小球滤过率便会快速下降，肾功能急剧恶化。

　　国外的一项研究对透析患者的死亡原因进行分析，发现近些年大部分透析患者不是死于肾功能衰竭，而是死于心脑血管疾病。其中居第一位的死因是心脏病，占43%，脑血管病居第三位，占5%。我国是脑血管病大国，2010年~2013年某省对该省透析患者的死亡原因进行分析，发现第一死因是心血管病，也占43%，第二死因是脑血管病，占26%。而心脑血管病共同的原因还是高血压。

　　而另一项国际著名的研究发现，透析患者的血压每降低4.5/2.3mmHg，心血管事件和心血管死亡风险各降低29%，而整个死亡率降低20%。降压治疗能够显著地降低透析患者心血管事件和死亡风险。

　　肾脏病跟高血压有什么关系？所以说，即使慢性肾脏病到了终末期已经开始透析，没有“保肾”的意义了，但为了降低死亡率，也应该严格控制血压。