养生

高血压吃叶酸有什么作用

  高血压患者要服用降压药控制血压,这谁都知道。但如果说高血压患者要服用叶酸,可能有很多人就不知道了。那么作为一种维生素,叶酸是怎么和高血压联系上的呢?今天我们就来说一说,高血压患者吃叶酸的作用。

  首先,高血压患者吃叶酸有什么作用?中国高血压患者普遍存在高通型半胱氨酸、低叶酸的现象,这种合并症会增加发生脑卒中的风险。有多普遍呢?根据调查,我国高血压患者中约有3/4的人存在高同型半胱氨酸血症。为了强调在中国人群中这种合并症的普遍性和危害性,我国学者提出H型高血压的概念,也就是高血压合并高同型半胱氨酸血症。对于这种H型高血压的患者,建议补充叶酸。所以,如果你是高血压患者,那么你很有可能(75%-80%的可能性)合并有高同型半胱氨酸的现象,也就是H型高血压。强烈建议你尽快去医院进行血清同型半胱氨酸的检测,以确定你究竟是否是H型高血压。如果是,则需要尽快考虑开始口服叶酸治疗。

  那么,如果属于H型高血压患者,究竟要怎样补充叶酸呢?根据中国《H型高血压诊断与治疗专家共识》的推荐,主要有2个办法。(1)增加富含叶酸的食物的摄入,例如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等。(2)直接口服叶酸。同时,在服用量和服用时间上,指南建议每天的叶酸补充量为0.8mg,推荐长期服用3年以上比较好。

  需要特别注意的是,目前市场上的含叶酸药品很多,不同叶酸片的叶酸含量是不一样的,很多以治疗叶酸缺乏或巨幼红细胞贫血的叶酸片,其规格往往是5mg/片,如果按照一次1-2片,一天3次的方法服用,每天的叶酸摄入量在15mg-30mg,远远大于指南0.8mg的推荐量。所以,此类叶酸片(5mg/片的规格)不适合作为H型高血压患者的治疗用药。而另外一些在围孕期(妊娠期、哺乳期)用于预防胎儿先天性神经管畸形的叶酸片,一般都是每片0.4mg(或者写着400微克、400μg)的规格,适合H型高血压患者使用。同时,还有一些含有叶酸的复合维生素片,其中的叶酸含量也往往在0.4mg-0.6mg之间,这一类复合维生素片也可以选用。最后,还有一种由降压药和叶酸组成的复方制剂可供选择,例如马来酸依那普利叶酸片(依那普利+叶酸)。

  最后,需要说明一下,高血压患者服用叶酸这件事,存在一些不同意见,也有很多未解之处。所以,本文的立场属于当前临床证据下的主流观点,若干年后如果出现更为深刻的认识,自当后话。