治疗脑动脉硬化和高血压因吃那些药
什么是动脉硬化和高血压呢？脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。目前临床上对高血压类的疾病生活中通常采用药物治疗。
动脉硬化和高血压患者在日常生活应该吃那些药呢？
高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
1、利尿药
氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5毫克/次每日1~2次。
氯噻嗪（噻嗪类利尿药）25~50毫克/次每日1次。
螺内酯（噻嗪类利尿药）20~40毫克/次每日1~2次。
氨苯喋啶（潴钾利尿剂）50毫克/次每日1~2次
阿米洛利（潴钾利尿剂）5~10毫克/次每日1次
呋塞米（速尿）（袢利尿剂）20~40毫克/次每日1~2次
吲达帕胺（类似噻嗪利尿药）1.25~2.5毫克/次每日1次
特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2~3天后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。痛风者及肾功能不全者禁用。
2、β受体阻滞剂
普萘洛尔（β阻滞剂）10~20毫克/次每日2~3次
美托洛尔（β阻滞剂）25~50毫克/次每日2次
阿替洛尔（β阻滞剂）50~100毫克/次每日1次
倍他洛尔（β阻滞剂）10~20毫克/次每日1次
比索洛尔（β阻滞剂）5~10毫克/次每日1次
卡维洛尔（α、β阻滞剂）12.5~25毫克/次每日1~2次
拉贝洛尔（α、β阻滞剂）100毫克/次每日2~3次
特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3、钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）
硝苯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日3次
硝苯地平控释片（二氢吡啶类）30~60毫克/次每日1次
尼卡地平（二氢吡啶类）40毫克/次每日2次
尼群地平（二氢吡啶类）10毫克/次每日2次
非洛地平缓释剂（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日1次
氨氯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日1次
拉西地平（二氢吡啶类）4~6毫克/次每日1次
乐卡地平（二氢吡啶类）10~20毫克/次每日1次
维拉帕米缓释剂（非二氢吡啶类）240毫克/次每日1次
地尔硫卓缓释剂（非二氢吡啶类）90~180毫克/次每日1次
特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿（服用利尿剂无效）。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利（ACEI）12.5~50毫克/次每日2~3次
依那普利（ACEI）10~20毫克/次每日2次
贝那普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次
赖诺普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次
雷米普利（ACEI）2.5~10毫克/次每日1次
福辛普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次
西拉普利（ACEI）2.5~5毫克/次每日1次
培哚普利（ACEI）4~8毫克/次每日1次
特点：起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳（10---40%）和血管性水肿（罕见，但很严重）。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦（ARB）50~100毫克/次每日1次。
缬沙坦（ARB）80~160毫克/次每日1次。
伊贝沙坦（ARB）150~300毫克/次每日1次。
替米沙坦（ARB）40~80毫克/次每日1次。
坎地沙坦（ARB）8~16毫克/次每日1次。
特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6~8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。
中医药治疗
按中医辨证分型进行，肝阳偏盛性治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减，肝肾阴虚型治以育阴潜阳，用六味地黄汤加减，阴阳两虚型治以温阳育阴，用地黄饮子加减。在单方治疗方面，有一定降压效果的单位种药有野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，罗布麻、夏枯草兼有利尿作用。
红景天苷药理作用1。心血管系统a。抗心肌缺血：改善心肌缺血程度与范围；降低血浆MDA的含量，增强SOD的活性b。血流动力学增加心输出量、左室等容收缩期压力，降低体循环总外周阻力和左室舒张末期压力。
对于动脉硬化非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。引起动脉硬化的常见病因的是高血压、高脂血症、抽烟等。首先要注意饮食，提倡低盐低脂饮食，戒烟酒；适当运动，控制肥胖。药物合理选择后坚持服用，也可配合服用阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片，但需注意定期检查凝血功能，防止出血倾向。